ברוצלוזיס
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
ברוצלוזיס (Brucellosis) היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Brucella. המחלה נקראת גם קדחת מלטה.
תוכן עניינים |
[עריכה] הדבקת בני אדם
החיידק מדביק בני אדם בשתיית חלב לא מפוסטר ובאופן פחות באכילת בשר נא נגוע, וכן במגע עם חומר המזוהם בחיידק כמו נפלים או הפרשות של חיה חולה או נשאית. כן תיתכן הדבקה בשאיפת תרסיס ובמגע ישיר עם ריריות כגון לחמית העין.
עיקר הסכנה לאדם במדינת ישראל היא בקרב אוכלוסיית הווטרינרים הבאים במגע עם החיות החולות וסביבתן ובקרב האוכלוסייה הערבית שבה נפוצה יותר צריכת מוצרי חלב לא מפוסטרים. אוכלוסיות נוספות הנמצאות בסיכון הן מגדלי צאן וכן עובדי מעבדה.
[עריכה] תסמיני המחלה באדם
מאחר שחיידקי ה-Brucella גדלים באופן איטי, זמן הדגירה ממושך - בין שבועיים ל-4 חודשים, ומהלך המחלה הוא לרוב איטי וממושך. תסמיני המחלה הנפוצים אינם ספציפיים וכוללים חום ממושך, הזעת לילה, חולשה כללית, דיכאון, כאבי ראש וגפיים הגדלת בלוטות לימפה והגדלת כבד וטחול. מאחר שתסמינים אלו אינם ספציפיים ומאפיינים מגוון מחלות אחרות ובנוסף מהלך המחלה הוא לרוב ממושך ולא סוער - קיים קושי ניכר בהגעה לאבחנה.
[עריכה] סיבוכי המחלה
ברוצלוזיס עלולה לפגוע באתרי גוף רבים ומגוונים, המשמעותיים שבהם הנם הלב, המח והעצמות - בשלוש מערכות אלו אחור באבחנה ובטיפול עלול לגרום לנזק חמור.
מערכת השלד: לחיידק הברוצלה נטייה להתמקם במוח העצם. לעתים קרובות ניתן לבודד את החיידק בניקור מח עצם. באחוז ניכר (90%) מן החולים בישראל נצפית מעורבות של השלד היכולה להתבטא בזהום פרק - בעיקר פרקי אגן הירכיים, עמוד השדרה ופרקי הרגליים הגדולים (ירכיים, ברכיים וקרסוליים). ניתן לבודד את החיידק בנוזל הנשאב מן הפרק. דלקת עצם על רקע ברוצלה הנה מחלה קשה המגיבה באופן איטי לטיפול. נדרש טיפול ממושך של עד 3 חודשים.
מערכת העצבים המרכזית (מע"מ) מעורבות ישירה של מע"מ הנה נדירה (פחות מ5%) אך בעלת משמעות חמורה. יכולה להתבטא כדלקת קרום המוח ובמקרים יותר נדירים כדלקת מח, או מורסה. דלקת קרום מח יכולה לדמות טרשת נפוצה. ממצא יותר שכיח הנו דיכאון.
לב אנדוקרדיטיס נצפיית פחות מ2% מהחולים. מדובר במחלה קשה שקשה לאבחנה מאחר שתרביות הדם יכולות להתעכב עד חודש ימים. לפיכך בכל חשד לברוצלוזיס יש לבצע אקוקרדיוגרפיה של הלב היכולה לתמוך באבחנה זו.
מערכת המין ברוצלוזיס יכולה להתבטא גם בהפלות, בפגיעה במערכת המין הנקבית והזכרית ואף פגיעה בפוריות, וכן דלקות באשך וביותרת האשך.
ברוצלוזיס עלולה לפגוע במערכות נוספות הכוללות את הכבד, מערכת העיכול, דרכי הנשימה, הדם והעיניים.
[עריכה] טיפול ומניעה
טיפול ומניעה מושגים במספר מישורים:
-
- הנהגת חיסון חובה של הבקר והצאן נגד המינים B. abortus ו-B. melitensis במדינת ישראל. לא קיים חיסון כנגד סוגי החיידק האחרים.
מדובר בחיסון חי-מוחלש, שאינו מאושר למתן לבני אדם מאחר שעלול לגרום למחלה בעצמו.
-
- פסטור מוצרי חלב.
- עבודה וטרינרית בכפפות ותוך נקיטת אמצעי זהירות.
-
- מאחר שמדובר בחיידק הטיפול הוא אנטיביוטי בעיקרו. האנטביוטיקה המועדפת היא מסוג טטרה-ציקלין (דוקסילין), בשילוב עם אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים כדוגמת סטרפטומיצין או גנטמיצין או לחלופין שילוב של דוקסילין עם ריפמפין. יתרון האפשרות השנייה לטיפול הוא ששתי התרופות ניתנות באופן פומי, מאידך נדרש טיפול ממושך יותר של לא פחות מ-6 שבועות. תרופה נוספת היכולה להחליף את הדוקסילין הנה טרימטופרים - סולפמטוקסזול (רספרים) כאשר ניתנת בשלובים עם אמינוגליקוזיד או ריפמפין.
עם זאת, קשה מאוד להיפטר מהחיידק לאחר הדבקה ובלא טיפול מיידי ונמרץ ובעיקר ממושך תיתכן נשאות ממושכת באדם ובבעלי-חיים או השנות המחלה. טיפול ממושך עד 3 חודשים נדרש בזהומי עצם ואנדוקרדיטיס. בזיהומים קשים כגון דלקת קרום המוח נהוג לשלב 3 תרופות.
[עריכה] קישורים חיצוניים
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
