Šok (lékařství)
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
- Pro jiné významy, viz šok.
V lékařství je šok stav ohrožující život, vyžadující urychlenou zdravotní (lékařskou) pomoc. Bez zdravotního zásahu šok obvykle končí smrtí.V obecném povědomí se však tento stav zaměňuje za výšeuvedené psychické stavy.
Z laického hlediska je možné rozdělit šokové stavy na:
- vnitřní krvácení - první pomoc tzv. protišoková (viz níže)
- zhoršení stavu u jiných onemocnění/úrazů (vnější krvácení, popáleniny, úraz hrudníku, poranění páteře, bolest na hrudi, infekce, …) - první pomoc je zaměřená na vyvolávající stav
Obsah |
[editovat] Definice
- Odborným žargonem
- Akutní generalizovaný pokles perfuze tkání a orgánů, který vyvolává neschopnost zásobovat kyslíkem a živinami, a zhoršuje odvod CO2 a metabolitů ze tkání.
- "Lidsky"
- Šok je nepříznivá reakce organismu (lidského těla) na situaci, kdy tkáně trpí nedostatkem kyslíku a živin. Nejčastější příčinou je velká ztráta krve. Šetří se zásoby pro mozek a srdeční sval. Cílem první pomoci je podpořit dodávku krve právě do těchto životně důležitých orgánů.
[editovat] Příčiny šoku v lékařství (medicínské dělení šoku)
hypovolemický šok (snížení množství krve v cévách)
- vnitřní i vnější krvácení
- ztráta tělesných tekutin (popáleniny, dehydratace)
kardiogenní šok (selhání funkce srdce jako pumpy)
- poškození srdečního svalu (infarkt, pohmoždění srdce)
distribuční šok (roztažení cévního systému)
- septický šok při těžké infekci („otrava krve“ bakteriemi)
- poranění míchy
- těžký alergický stav (anafylaktický šok)
obstrukční šok (stlačení srdce zvnějšku)
- krvácení do obalů srdečních (většinou po nárazu na hrudník)
- přetlakový pneumothorax
[editovat] Příznaky šoku
- Zvýšený tep (postupně se zvyšuje až na 140-160 tepů za minutu)
- Bledá, chladná kůže, pocení
- Žízeň, při vypití většího množství tekutin však hrozí zvracení
- Únava, schvácenost, apatie nebo naopak neklid
- Mdloba
Všechny tyto příznaky mohou být i při duševním otřesu, je proto nutné se rozhodovat podle okolností stavu, mechanismu úrazu - především možnosti vnitřního krvácení.
[editovat] První pomoc při úrazovém šoku (vnitřní krvácení)
- Voláme zdravotnickou záchrannou službu - tel.:155
- Uložíme pacienta do protišokové polohy (hlava a srdce níže než zbytek těla)
-
- Pouhým nadzdvihnutím nohou přesuneme k srdci asi 0,5 litru krve. Tzv.autotransfuzní poloha - postižený leží na zádech a ruce a nohy má zvednuty tak, aby byly pokud možno kolmo na podlahu.
Při úrazu lze položit postiženého na tvrdou podložku a tu po té nadzvednout tak aby nohy postiženého byly výš než hlava a aby podložka svírala z podlahou úhel cca. 30°, můžeme též improvizovat a využít terénních nerovností.)
- Zabraňujeme podchlazení pacienta
- Takzvaná protišoková opatření (5 T) jsou diskutabilní, historicky překonané:
- transport - pouze lékařský, improvizovaný je vysoce rizikový
- teplo - samo o sobě stav pacienta nijak nezlepší
- tišící prostředky - tablety NEPODÁVÁME a nic jiného nemáme k dispozici
- tekutiny - NEPODÁVAT, hrozí zvracení (Můžeme pouze lehce smočit rty postiženého, nebo vyplachovat ústa vodou)
- ticho stav pacienta nijak neovlivní (je vhodné zachovat spíše klid a zavolat 155)
Lékařská pomoc u úrazového šoku spočívá především v rychlém doplnění tekutiny nitrožilně. To je také důvod proč není vhodné transportovat pacienty vlastními prostředky. Další typy šoku vyžadují komplexní léčbu - především podporu funkce srdce.
[editovat] Anafylaktický šok
Alergický jev, kterým tělo přehnaně reaguje na vnější podnět. Takřka výhradně se jedná o alergie na hmyzí (včelí ) bodnutí, nebo alergii na lék podaný injekčně. Alergeny vstupující jinou cestou ( potravinová alergie) vyvolávají tento život ohrožující stav extrémně vzácně. Postižený začne otékat jak zvenčí tak i zevnitř, zužují se průdušky a člověk umírá na udušení a zástavu srdce, pokud mu nebyla poskytnuta pomoc. Tento stav je vzácný a většina lidí alergických na hmyzí bodnutí má pouze rozsáhlejší otoky.
Příznaky:
- Otoky mimo místo bodnutí, celotělový otok je nejdříve vidět na víčkách
- Zarudlá horká kůže, svědění (zejména na začátku reakce)
- Dušnost, sípavé dýchání
- Mžitky před očima, ztráta vědomí
První pomoc:
- Volat okamžitě 155
- Povolit postiženému oděv aby mohl dobře dýchat a položit ho na záda.
- Pokud má laickou injekční stříkačku s adrenalinem - EpiPen (článek v anglické Wikipedii) je možné ji v krajní nouzi podat