急性散在性脳脊髄炎
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急性散在性脳髄炎（きゅうせいのうさんざいせいずいえん、acute disseminated encephalo myelitis; ADEM）とは、ウイルス感染後やワクチン接種後に生じるアレルギー性の脱髄疾患である。
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[編集] 原因
ADEMは原因から以下の3つに分けられる。
- 感染性ADEM
- 麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎、インフルエンザなどのウイルス感染や、百日咳、猩紅熱、マイコプラズマなどの感染後に発症する。感染から発症までの期間は2〜15日程度である。ウイルスや細菌による神経感染ではなく、アレルギー性ではないかと考えられている。
- ワクチン接種後ADEM
- 狂犬病や痘瘡などの予防接種をうった時に、副作用として発症する。抗原に対するアレルギー反応であると考えられている。
- 特発性ADEM
- 特に上記のようなことがないにもかかわらず発症する。原因は不明である。
[編集] 症状
発症直後は発熱、全身倦怠感、頭痛、悪心、嘔吐などがみられ、後になって神経症状がみられるようになる。神経症状としては、髄膜刺激症状、片麻痺、失語、運動失調、四肢麻痺などが起きる。重症例では昏睡などの意識障害に陥ることもあり、その場合は予後不良である。
[編集] 検査
- 血算
- 軽度の白血球増多がみられることがある程度であり、特有な異常は示さない。
- 髄液
- 髄液圧の軽度亢進や、蛋白量、髄液細胞の増加がみられる。
- MRI
- 白質に広範な病変が見られる。左右対称であることが多い。
[編集] 治療
ステロイドパルスを行う。
[編集] 関連項目
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