Лейкозы

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лейкозы — общее наименование целой группы разнородных клональных злокачественных (неопластических) заболеваний кроветворной системы, при которых злокачественный клон происходит из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга.

Содержание

1 Течение
2 Принципы классификации лейкозов
3 Морфологические особенности
4 Диагностика
5 Литература
6 См.также

[править] Течение

При лейкозах опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозами закономерно развиваются различные варианты цитопений – анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Метастазирование при лейкозах сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

[править] Принципы классификации лейкозов

Можно выделить пять основных принципов классификации:

по характеру течения — выделяют:
- острые, протекающие менее года, и
- хронические, существующие длительное время (однако необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется — таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах);
по степени дифференцировки опухолевых клеток выделяют:
- недифференцированные,
- бластные,
- цитарные лейкозы;
в соответствии с цитогенезом — эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.
- Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
  - лимфобластный,
  - миелобластный,
  - монобластный,
  - миеломонобластный,
  - эритромиелобластный,
  - мегакариобластный,
  - недифференцированный.
- Хронические лейкозы представлены лейкозами:
  - миелоцитарного происхождения:
    - хронический миелоцитарный лейкоз,
    - хронический нейтрофильный лейкоз,
    - хронический эозинофильный лейкоз,
    - хронический базофильный лейкоз,
    - миелосклероз,
  - лимфоцитарного происхождения:
    - хронический лимфолейкоз,
    - парапротеинемические лейкозы:
      - миеломная болезнь,
      - первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
      - болезнь тяжелых цепей Франклина,
      - лимфоматоз кожи – болезнь Сезари,
    - моноцитарного происхождения:
      - хронический моноцитарный лейкоз,
      - гистиоцитоз Х.
на основе иммунного фенотипа опухолевых клеток – в настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного, фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров;
по общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови выделяют:
- лейкемические (более 50—80× $109$ /л лейкоцитов, в том числе бласты),
- сублейкемические (50—80× $109$ /л лейкоцитов, в том числе бласты),
- лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
- алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

[править] Морфологические особенности

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырех классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы – это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

[править] Диагностика

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанации гребешка подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

[править] Литература

Патологическая анатомия. Курс лекций. Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. - М.: Медицина, 1998

[править] См.также

Это незавершённая статья по онкогематологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

Кровь

п·о·р Опухоли и онкология
Доброкачественные опухоли - Предраки - Рак in situ - Злокачественные опухоли
Топография:	Анус - Мочевой пузырь - Кости - Мозг - Молочная железа - Шейка матки - Толстая кишка - Прямая кишка - Двенадцатиперстная кишка - Эндометрий - Пищевод - Глаз - Желчный пузырь - Голова и шея - Печень - Гортань - Лёгкие - Полость рта - Поджелудочная железа - Половой член - Простата - Почки - Яичники - Кожа - Желудок - Яички - Щитовидная железа
Морфология:	Папиллома - Карцинома - Хориокарцинома - Аденома - Аденокарцинома - Саркома мягких тканей - Меланома - Фиброма - Фибросаркома - Метастаз - Липома - Липосаркома - Лейомиома - Лейомиосаркома - Рабдомиома - Рабдомиосаркома - Мезотелиома - Невринома - Менингиома- Ангиома - Ангиосаркома - Остеома - Остеосаркома - Хондрома - Хондросаркома - Глиома - Лимфома - Лейкоз
Лечение:	Хирургическая операция - Химиотерапия - Радиотерапия - Радиохирургия - Иммунотерапия - Экспериментальные методы лечения рака
Родственные структуры:	Киста - Дисплазия - Гамартома - Неоплазия - Узел - Полип - Псевдокиста
Разное:	Гены опухолевой супрессии - Онкогены - Стадирование - Градации - Канцерогенез - Метастазирование - Канцерогены - Исследования - Паранеопластические феномены - МКБ-О - Список онкологических терминов