Rabdomioliza

Z Wikipedii

Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji.
Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach.

Rabdomioliza - zespół objawów chorobowych, wywołanych uszkodzeniem tkanki mięśniowej poprzecznie prążkowanej, co doprowadza do pojawienia się we krwi wolnej mioglobiny pochodzenia mięśniowego, która następnie jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe, co może doprowadzić do ich uszkodzenia i rozwoju ostrej niewydolności nerek.

[edytuj] Objawy chorobowe

Może nie być żadnych objawów choroby, poza objawami niewydolności nerek, która powstaje w patomechanizmie ostrej martwicy cewek nerkowych. Czasami można stwierdzić objawy uszkodzenia pourazowego mięśni, takie jak obrzęk lub też występują uogólnione bóle mięśniowe. Czasami można zaobserwować obecność krwistego moczu.

[edytuj] Czynniki predysponujące

zaburzenia metaboliczne
- niedobór dehydrogenazy acylo CoA
- niedobór kinazy fosforylowej
zaburzenia elektrolitowe
- hipokaliemia
- hipofosfatemia
złośliwy zespół neuroleptyczny po zastosowaniu:
- znieczulenia
- pochodnych fenotiazyny
- inhibitorów MAO
zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe
hipertermia
zespół zmiażdżenia
nadmierny wysiłek fizyczny
niedokrwienie mięśni
stan padaczkowy
oparzenie
zakażenie:
- wirus grypy
- wirus Epsteina-Barr
- bakteryjne w tym w przebiegu posocznicy
alkoholizm
zatrucie tlenkiem węgla
narażenia na jad węży
narkomania - w przypadku nadużywania następujących narkotyków:
leki
- teofilina
- leki obniżające poziom lipidów we krwi
  - fibraty
  - statyny
- cyklosporyna A
ostra miopatia w przebiegu nowotworów

[edytuj] Badania diagnostyczne

wzrost aktywności tak zwanych enzymów mięśniowych
- CPK
- LDH
hipokalcemia w okresie oligurii i hiperkalcemia w okresie zdrowienia
obecność krwi, a zwłaszcza mioglobiny w moczu

[edytuj] Leczenie

Stosuje się leczenie objawowe. Obowiązuje podawanie płynów (zwłaszcza mannitolu dożylnie) celem zapewnienia odpowiedniej diurezy. Konieczne jest monitorowanie i zapobieganie powikłaniom niewydolności nerek, takich jak hiperkaliemia, podwyższenie poziomu kwasu moczowego, kwasica. W przypadku niemożności farmakologicznego opanowania powyższych zaburzeń konieczna jest dializoterapia.