Rhabdomyolyse

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Unter Rhabdomyolyse versteht man in der Medizin die Auflösung quergestreifter Muskelfasern. Dazu gehören die Skelettmuskulatur sowie Herzmuskulatur und Zwerchfell.

Inhaltsverzeichnis

1 Ursachen
- 1.1 Traumatisch oder durch Einwirkung von Außen
- 1.2 Ohne Trauma
2 Nachweis
3 Komplikationen
4 Behandlung
5 Weblinks

[Bearbeiten] Ursachen

[Bearbeiten] Traumatisch oder durch Einwirkung von Außen

Verletzungen, wobei nach dem Unfall verletzte Muskelfasern eliminiert werden (z. B. Crush-Syndrom)
Elektroschock
Nach Operationen
Nach Krampfanfällen
Compartment-Syndrom
Durch langes Liegen

[Bearbeiten] Ohne Trauma

Medikamente/Drogen, z.B. Neuroleptika (siehe auch Malignes Neuroleptisches Syndrom), Präparate zur Cholesterinsenkung (Statine, z.B. Cerivastatin („Lipobay“), Schlafmittelvergiftungen, nach Propofol-Infusion, Kokain,
Maligne Hyperthermie
Alkoholexzesse
Infektiös, vor allem durch Virusinfektionen
Elektrolytstörung
Muskelentzündungen
Stoffwechselstörungen - z.B. Myophosphorylase-Defizit (McArdle-Krankheit), Carnitin Palmityltransferase 2 (CPT 2)-Mangel
Autoimmun-Erkrankungen
Endokrinopathien
Sichelzell-Krisen
Gasbrand
Schlangengifte
Pilzgifte, z.B. Grünling (Tricholoma equestre)

[Bearbeiten] Nachweis

Nachgewiesen wird eine leichte Rhabdomyolyse oftmals nur durch erhöhte Werte von Enzymen, die normalerweise im Muskel vorkommen. Hierzu gehört die Creatin-Kinase, Myoglobin und die Lactatdehydrogenase (LDH). Bei hohen Myoglobinwerten färbt sich der Urin rot-braun durch die Ausscheidung von Myoglobin über die Nieren (Myoglobinurie). Schwere Rhabdomyolysen können oft auch klinisch erkannt werden.

[Bearbeiten] Komplikationen

Eine gefürchtete Komplikation der Rhabdomyolyse ist das akute Nierenversagen: Das freigewordene Myoglobin kann die Niere schädigen (akute Tubulusnekrose). Dies geschieht auf dreierlei Weise: 1. Das im Myoglobin enthaltene Häm kann die Nierentubuli durch Pigmentzylinder verstopfen; 2. Eisen wird frei und schädigt die Tubuluszellen; 3. durch die Verschiebung von Flüssigkeit in den geschädigten Muskel hinein kann es zu einem Volumenmangel in den Gefäßen und damit zu einer Minderdurchblutung der Nieren kommen.

[Bearbeiten] Behandlung

Eine ursächliche Behandlung steht nicht zur Verfügung. Allerdings bildet sich die Rhybdomyolyse meist über einen längeren Zeitraum aus und kann bei rechtzeitigem Unterbinden der auslösenden Faktoren möglicherweise rückgängig gemacht werden. Um eine Schädigung der Nieren zu verhindern, ist eine forcierte Diurese notwendig. Dabei werden dem Patienten mehrere Liter Flüssigkeit in Form von Infusionen zugeführt und die Harnausscheidung durch Schleifendiuretika stimuliert. Dies soll die Ausscheidung des Myoglobins beschleunigen und gleichzeitig das Myoglobin im Urin verdünnen. Außerdem kann der Urin alkalisiert werden, um ein Ausfallen des Myoglobins im sauren Milieu zu verhindern.