Nagłe zatrzymanie krążenia

Z Wikipedii

Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) – stan w którym u chorego następuje zatrzymanie czynności mechanicznej serca, co powoduje ustanie krążenia krwi i niedotlenienie narządów oraz tkanek. Niezbędna w takim wypadku okazuje się resuscytacja i jak najszybsza defibrylacja, aby przywrócić prawidłową czynność serca.

[edytuj] Przyczyny

ostre zaburzenia pracy serca
zawał mięśnia sercowego i inne ostre zespoły wieńcowe
ostre zaburzenia rytmu serca
zaburzenia elektrolitowe: Mg²⁺, Na⁺, K⁺
hipotermia

[edytuj] Mechanizmy zatrzymania

Migotanie komór – jest to niesynchroniczna praca komórek mięśnia sercowego, depolaryzacja zachodzi w różnym czasie. W zapisie EKG brak wyodrębnionych zespołów QRS.
Częstoskurcz komorowy bez tętna w zapisie EKG wysokie zespoły QRS, czasem ostre.
Asystolia - brak czynności elektrycznej (a co za tym idzie i mechanicznej) w mięśniu sercowym - w zapisie EKG - linia izoelektryczna
Rozkojarzenie elektromechaniczne - obecna czynność elektryczna serca (obecny zapis EKG {inny niż asystolia i migotanie komór} ale brak czynności mechanicznej (aktywność elektryczna bez tętna)

[edytuj] Objawy

brak tętna na dużych tętnicach
brak tonów serca
utrata świadomości
zaburzenia oddychania
sinica dystalnych części ciała
drgawki toniczno-kloniczne
zwiotczenie mięśni
szerokie źrenice (nie reagujące na światło)
bladość, plamy opadowe

[edytuj] Postępowanie

W przypadku zatrzymania krążenia, jeżeli do zatrzymania doszło w obecności ratownika lub u chorego monitorowanego wykonuje się pojedyncze uderzenie pięścią w okolicę przedsercową. U pozostałych chorych należy rozpocząć akcję od razu od masażu serca przez ucisk klatki piersiowej.
W przypadku braku reakcji, ratownik ma stwierdzić w czasie do 10 sekund wzrokiem, słuchem i dotykiem, czy pojawiają się prawidłowe oddechy, kaszel lub ruch pacjenta świadczące o zachowanej czynności serca.
Po stwierdzeniu braku reakcji oraz braku oddechu, należy 30 razy ucisnąć środek klatki piersiowej, a następnie wykonać dwa wdechy ratownicze.
Algorytm 30 ucisków i 2 wdechy należy powtarzać do przywrócenia spontanicznego oddechu, bądź do przyjazdu wykwalifikowanej pomocy.

[edytuj] Podstawowe czynności resuscytacyjne

A - Airway - udrożnienie dróg oddechowych: usunięcie z jamy ustnej śluzu i ciał obcych oraz odgięcie głowy do tyłu i wysunięcie żuchwy
B - Breathing - wentylacja płuc: sztuczny oddech usta - usta lub usta - nos
C - Circulation - zewnętrzny (pośredni) masaż serca: rytmiczne uciskanie mostka na głębokość 4-5 cm (u dorosłych) w linii środkowej ciała, na środku klatki piersiowej.