野外病院
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
野外病院（やがいびょういん）とは、負傷者を野外で治療する大規模な移動式救護施設のこと。戦場・戦時における野外病院は野戦病院（やせんびょういん）とよばれる。
目次 |
[編集] 野外病院の構成と形態
標準的な構成の野外病院は医療スタッフ、持ち運び可能な救急キット、ならびにテントのような大きな覆いを備えており、路上や荒野においても設置可能である。
近代的なタイプの野外病院は平時に建物の中（レストラン、学校、会議室など）に格納しておき、必要となった際に展開して使用することができる。
航空機積載型の野外病院は大概コンテナの中に収納されており、コンテナは覆いとして有効に利用される。
[編集] 野外病院の設備・装備
移動可能な物であると言う点を除けば、一般的な病院の設備・装備と変わるところは無い。ただ、災害の質から多発する傷病の種類を予測し、出動・展開時にはその処置に必要な物品を特に大量に用意する必要がある。
- 設備
- テント、ベッド、空気浄化装置つきエアコン、酸素・電源・水の供給装置
- 診断機器
- 治療器具
- より高度な治療器具（野外手術システムに搭載）
- 開胸、開頭、気管挿管、気管切開、胸腔ドレナージ、心嚢穿刺の各処置セット
- 麻酔器・人工呼吸器・X線透視装置
参考文献[1]にて、米軍がイラクで展開している大規模な野戦病院の写真が掲載されている
[編集] 野外病院の役割
医療が高度化した現代では、高度な処置の出来ない野外病院はあくまで一時収容施設として位置づけられる（トリアージの項を参照）。すなわち、手術システムはあくまで重傷者を高度な医療施設へ搬送可能な状態にすることが目的であり、それ以外の傷病者に関しても応急処置や搬送待ちの場となる。いずれにしても完治を目的とした場ではない。
野戦病院であれば、兵士は応急処置を受けた後に戦線に復帰することが目的となり、それが不可能な兵士は状態が安定しだい後送される。
[編集] 野外病院で行われる治療
大原則はABC（Airway：気道の開通、Breathing：呼吸、Circulation：循環）の確保である。その具体的な診療内容は傷病の種類により異なる。外傷の初期治療の一般原則に関してはJATECの項を参照されたい。また、循環器系の疾患の初期治療はACLSの項を参照のこと。
トリアージの項に述べられるように、どこまで高度な治療を行うかは「災害の規模」と「救助スタッフ･設備」のバランスによって決まる。例えば、救助側が十分な規模であれば開胸的心マッサージ・心嚢穿刺や胸腔ドレナージ、気管挿管などの最先端の高度救命治療を施すことでなら救命可能という状態の重体患者も、傷病者が余りにも多ければ、死亡扱いとなる（見殺しにされる）ことがある。
[編集] 戦傷病と災害時の傷病の特徴
戦時や災害時は外傷は勿論のこと、精神的・身体的ストレス（劣悪な環境）による内因性疾患や精神疾患も罹患しやすい。外傷の形態は、その原因（災害の種類や、戦時であれば使われる兵器）により異なる。
- 共通する傷病
- 戦時に特徴的な傷病
- 災害時に特徴的な傷病
- 圧外傷（クラッシュ症候群）、裂傷
[編集] 野外病院の運用の諸問題
[編集] 指揮系統の問題
原則として野戦病院は軍隊のみで運用されるのに対し、民間人をも収容する野外病院は「民間の医療従事者」「消防」「軍隊（衛生兵）」それぞれが関わる。しかし、それぞれに指揮命令系統が異なり、それらを混在させることは現場の混乱のみならず、個々の医療行為に関する責任の所在すらも曖昧になってしまう。
日本の現状においては、自衛隊の設置した野戦病院は衛生科自衛官、消防・民間の設置した野外病院は一般の医療従事者で運営することにより住み分けている。しかし効率的運用や互いの切磋琢磨と言う点では難がある。例えば、各野外病院の受け入れ可能数の把握や、後送先の病院の確保に難渋したりなどである。
これに対し、戦傷病治療の経験が豊富な米国では、外傷専門医が従軍して研修したり、逆に軍医が外傷センターで研修するなどの交流を行っている[2]。
[編集] 日本における野外病院
日本では陸上自衛隊（衛生科部隊）のほか、大都市の消防本部も救護所となる特殊救急車を配備している。また、災害現場で活動する医療チーム（DMAT）の配備も始まっている。
[編集] 関連項目
[編集] 参考文献
- ^ Starnes BW, Beekley AC, Sebesta JA, Andersen CA, Rush RM Jr. "Extremity vascular injuries on the battlefield: tips for surgeons deploying to war." J Trauma. 2006 Feb;60(2):432-42. Review. PMID 16508513（画像つき全文は有料、アブストラクトのみ無料）
- ^ Moore EE, Knudson MM, Schwab CW, Trunkey DD, Johannigman JA, Holcomb JB. "Military-civilian collaboration in trauma care and the senior visiting surgeon program." N Engl J Med. 2007 Dec 27;357(26):2723-7. PMID 18160694
 |
この項目「野外病院」は、医学に関連した書きかけの項目です。加筆・訂正などをして下さる協力者を求めています（ポータル 医学と医療／ウィキプロジェクト 医学）。 |
