Tavola spinale
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La tavola spinale o asse spinale è un presidio utilizzato per l'estricazione, l'immobilizzazione e il trasporto dei pazienti politraumatizzati.
La tavola spinale è stata concepita per ottenere l'immobilizzazione e la contenzione dell'intero corpo mantenendo l'allineamento della testa, del collo e del tronco del paziente politraumatizzato. Viene quindi utilizzata in caso di incidenti traumatici in cui si sospettano lesioni alla colonna vertebrale.
Una buona tavola spinale deve avere queste caratteristiche:
- ottima rigidità (deve mantenere la forma anche in presenza di carichi notevoli)
- versatilità (può essere utilizzata per diversi tipi di pazienti, lesioni e frangenti)
- isolamento elettrico, termico e meccanico
- maneggevolezza; impugnature solide e fissaggi adeguati (numero di fori adeguati che permettano una buona presa da parte dei soccorritori e un adeguato posizionamento dei sistemi di fissaggio)
- radiocompatibilità (per permettere l'esecuzione di indagini diagnostiche quali RX, TC e MRI)
- resistenza ad urti e corrosioni
- deve poter galleggiare
- dev'essere lavabile e igienizzabile
- concordanza con gli altri presidi di immobilizzazione (collare cervicale, fermacapo, ragno ecc.)
L'utilizzo della tavola spinale non esclude l'uso degli altri presidi di immobilzzazione.Quando ci si trova di fronte ad un paziente politraumatizzato è d'obbligo l'immobilizzazione della colonna vertebrale per non provocare al paziente altre lesioni. Per questo motivo l'uso della tavola spinale deve essere preceduto dal posizionamento del collare cervicale e seguito dal posizionamento del fermacapo e dal ragno per bloccare il paziente sulla tavola spinale.
L'associazione di tutti questi presidi, e il loro corretto uso, permette di trasportare il paziente in posizione verticale (per farlo scendere ad esempio da un dirupo) e di capovolgerlo di 90°, se dovesse ad esempio vomitare.
La tavola spinale può essere utilizzata per i bambini con peso maggiore di 25 kg e adulti fino a 150 kg (esistono comunque modelli con portate superiori). Se il bambino pesa meno di 25 kg si utilizza la tavola spinale pediatrica.
L'utilizzo della tavola spinale prevede la presenza di almeno tre soccorritori qualificati, in quanto uno, il leader, si occupa di immobilizzare il capo, e gli altri due si occupano di muovere il corpo tenendo la colonna vertebrale in asse.
In caso di sospetta lesione alla colonna, il primo soccorritore dovrà valutare le funzioni vitali dell'infortunato avendo cura di fermare la testa nella posizione nella quale si trova e di chiamare il 118 (se in Italia) o 112 in qualunque altro stato d'Europa specificando all'infermiere di centrale che si tratta di sospetta lesione di colonna. Si eviti di muovere l'infortunato per qualsiasi motivo, tranne che in stato di necessità, ovvero quando esista una reale ed imminente causa di aggravamento delle condizioni del paziente (es. un incendio nell'abitacolo in cui è l'infortunato, rischio imminente di frana, rischio di folgorazione da alta tensione, annegamento se l'infortunato è prono in una pozza d'acqua, arresto cardio-polmonare, e così via...). Se il paziente deve essere spostato è bene che l'allineamento venga garantito il più possibile: - in caso di infortunato steso supino, se il soccorritore è da solo lo trascini dai piedi, se si è in due un soccorritore stia alla testa della vittima bloccandola e l'altro lo trascini sempre per i piedi - in caso di infortunato prono, tentare una manovra di pronosupinazione tenendo in asse con un braccio il collo e la prima parte della schiena e girando il paziente con l'altro braccio - in caso di paziente in un veicolo, portarlo fuori tenendo una mano sul collo ed una sotto le ascelle del paziente per poterlo spostare
Si ricorda che tutte queste manovre sono altamente pericolose, in quanto pregiudicano il buon soccorso perché mettono la vita del paziente a repentaglio. Il personale non qualificato dovrebbe ricorrere a queste manovre solo se costretto dallo stato di necessità. Dopo aver messo la scena in sicurezza iniziare con le manovre di rianimazione.
