Fast-Track-Chirurgie

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Unter Fast Track-Chirurgie (englisch, sinngemäß etwa „Schnellspur“-Chirurgie), besser als Fast-track Rehabilitation bezeichnet, versteht man ein therapeutisches Konzept. Es zielt durch die Anwendung evidenzbasierter Behandlungsmaßnahmen darauf ab, allgemeine Komplikationen nach operativen Eingriffen zu vermeiden. Ziel dieser Behandlungsmaßnahmen ist es, die Rekonvaleszenz der Patienten zu beschleunigen, die durch das operative Trauma gestörte Homöostase wiederherzustellen und die Autonomie der Patienten zu erhalten. Ein Bestandteil der Fast-track Rehabilitation ist die rasche postoperative Mobilisation der Patienten noch am Operationstag. Eine vor allem ökonomisch interessante Nebenwirkung ist die aufgrund der rascheren Genesung erheblich verkürzte Liegedauer im Krankenhaus nach einer Operation.

[Bearbeiten] Entwicklung

Sowohl finanzielle Erwägungen, als auch die Erfahrung von Komplikationen durch zu lange Immobilisation und parenterale Ernährung förderten die Entwicklung von Fast-Track.

Ende der 1990er Jahre entwickelte Prof. Kehlet aus Kopenhagen/Dänemark eine Therapie nach Operationen im Bauchraum. Ziel ist die Verringerung der allgemeinen Risiken und eine schnellere Erholung.

[Bearbeiten] Maßnahmen

Präoperatives motivierendes Gespräch mit Betonung der aktiven Rolle des Patienten bei der Genesung
Bereits präoperative Anlage eines Schmerzkatheters (Periduralkatheter)
Wegfall der präoperativen Darmspülung
Verkürzung der präoperativen Nüchternheit
Möglichst Anwendung laparoskopischer Operationsverfahren, oder querer Bauchschnitte
minimale Substitution (Infusionen) während der Operation
früheste Mobilisation postoperativ
sofortiger Kostaufbau und Vermeidung einer parenteralen Ernährung
Nachsorge durch das Krankenhaus und den Hausarzt