Iponatriemia

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Per iponatriemia E87.1 si intende una sodiemia (natrium in latino) inferiore a 130 mmol/L.

La sodiemia è fortemente correlata all'equilibrio idrico dell'organismo, per cui, in linea generale, una sua riduzione è spesso conseguenza di una diminuita escrezione renale di acqua mediata dall'ADH.

1. Iponatriemia ipoosmolare (<280 mOsm/kg H₂O)
   1. Con edemi. Detta anche iponatremia da diluizione, o iperidratazione ipotonica.
      • extrarenale (sodiuria < 20 mmol/L): presente in caso di insufficienza cardiaca, cirrosi, sindrome nefrosica;
      • renale da insufficienza (sodiuria < 20 mmol/L).
   2. Con deplezione volemica. Detta anche disidratazione ipotonica
      • extrarenale per una sodiuria < 20 mmol/L, in caso di darrea, vomito, ustioni, traumatismi, peritonite, pancreatite;
      • renale per una sodiuria > 20 mmol/L, in caso di assunzione di diuretici, perdita renale di sali, deficit in mineralcorticoidi.
   3. Iponatriemia isovolemica (senza edemi né deplezione volemica).
      Deficit di glucocorticoidi, ipotiroidismo, polidipsia psicogena, SIADH.
2. Pseudoiponatriemia per un'osmolarità normale, tra 280-296 mOsm/kg H₂O
   In caso di forte elevazioni di lipidi e/o proteine plasmatiche la sodiemia si abbassa apparentemente.
3. Iponatriemia iperosmolare in caso di osmolarità superiore ai 296 mOsm/kg H₂O.
   Rara, dovuta più spesso a perfusione di liquidi ipertonici (glucosata, mannitolo).