Глаукома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Для улучшения статьи желательно^?:

Викифицировать статью
Найти и указать ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка.

Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

Глауко́ма — большая группа заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Кроме того существуют врожденная глаукома и ювенильная, а также различные формы вторичной глаукомы и связаные с аномалиями развития глаза.

Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило ее название. По причинам, еще до конца не выясненным, нарушен отток внутриглазной жидкости. Это приводит к ее накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счете может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача. Формы открытоугольной глаукомы : первичная, псевдоэксфолиативная и пигментарная.

Закрытоугольная глаукома — более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро. Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает, и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения. Формы закрытоугольной глаукомы : острый приступ и хроническая.

[править] Риск заболевания глаукомой

Никто не защищен от глаукомы, но у некоторых людей риск заболеть выше, чем у других. Исследования показали, что к 70 годам примерно у одного из 50 европейцев развивается глаукома. У афроамериканцев ситуация еще более серьезная: к 70 годам у одного из 8 обнаруживается это заболевание.

Риск заболевания глаукомой увеличивается, если:

вы старше 40 лет;
в вашей семье есть случаи этого заболевания;
у вас было серьезное повреждение глаза в прошлом.

Высокая близорукость или дальнозоркость, тонкая роговица, длительное употребление кортикостероидов, анемия и шоковое состояние, а также скандинавское, ирландское или русское происхождение — все эти факторы говорят о том, что риск появления одного из типов глаукомы увеличивается. Причина, почему глаукома появляется у людей пожилого возраста, не ясна, но, как и другие физиологические процессы, появляющиеся с возрастом, дренажная система глаза также начинает работать менее эффективно.

Развитие глаукомы ведет к необратимому процессу частичной или полной потери зрения. Сначала начинает ухудшаться периферийное зрение. Затем изменения происходят во всем поле зрения. Если давление продолжает расти, а больной не прибегает к лечению, — зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.

Если один из членов вашей семьи страдает глаукомой, слепотой или ухудшением зрения, вам нужно обязательно сказать об этом врачу.

[править] Симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы. К сожалению, хроническая открытоугольная глаукома — вид недуга, при котором давление в глазу растет постепенно,- может развиваться практически бессимптомно. Вы не будете чувствовать увеличивающегося давления в глазу и можете не замечать слепых точек и ослабления периферического зрения до последней стадии болезни. Как правило, только в этот момент большинство людей обращаются за лечением.

Иногда больных могут предупредить, что что-то не в порядке, если им часто необходимы рецепты на новые очки или у них возникают проблемы с ориентировкой в темноте. Тем не менее симптомы появляются обычно на поздних этапах заболевания. Поэтому необходимо обязательно регулярно проходить осмотр и тщательно проверять глаза на наличие глаукомы. Оставаясь без лечения, глаукома может привести к ограниченному тоннельному зрению и в конечном счете к слепоте.

Симптомы закрытоутольной глаукомы. Первые симптомы закрытоугольной глаукомы возникают на предпоследней стадии болезни, могут длиться всего несколько часов и включают в себя острую боль, тошноту, радужные круги вокруг источника света, покраснение глаз, затуманенное или слегка ослабленное зрение. Затем могут последовать быстрая потеря зрения и пульсирующая боль в глазу. Этот вид глаукомы, который обычно поражает только один глаз, может прогрессировать медленно или неожиданно резко, без симптомов.

[править] Лечение глаукомы

Большинство видов глаукомы, в том числе — хроническая глаукома развернутого угла, не поддаются лечению. Потеря зрения из-за глаукомы не восстанавливается. Поэтому наилучший выход — лечить глаукому прежде, чем обнаружена потеря зрения.

Тем не менее прогрессирование глаукомы может контролироваться, чтобы не дать болезни нанести еще больший вред. Существуют средства терапии, позволяющие поддерживать давления на определенном уровне при условии соблюдения пациентом и врачом-офтальмологом правил профилактики.

Лечение глаукомы развернутого угла обычно начинается с применения глазных капель по несколько раз в день, чтобы облегчить продвижение жидкости по ситовидной сети или чтобы уменьшить выделение водянистой влаги передней камерой глаза.

В зависимости от степени тяжести глаукомы иногда требуется комплексное лечение — с применением капель и пилюль.

Необходимо помнить, что препараты против глаукомы могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, снижение кровяного давления и замедление пульса, усталость, респираторные заболевания, аллергические реакции, импотенцию и даже изменение цвета глаза.

Как правило лечение начинается с эффективных пороговых доз, чтобы уменьшить возможные появления побочных эффектов и снизить затраты на лекарственные препараты. Если у вас появились побочные эффекты, проконсультируйтесь с окулистом по поводу альтернативного лечения.

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано хирургическое (или лазерное) вмешательство. Это происходит в том случае, когда повышенное внутриглазное давление не удается компенсировать назначением капель, прогрессируют изменение поля зрения и изменение зрительного нерва.

[править] Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. На висок со стороны больного глаза поставить 2 пиявки. Больного необходимо срочно направить к офтальмологу.