Neisseria gonorrhoeae
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| Classificazione scientifica | ||||||||||||
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| Nomenclatura binomiale | ||||||||||||
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Il gonococco di Neisser agente eziologico della gonorrea (o blenoraggia) è un batterio Gram-negativo della famiglia delle Neisserie, molto simile alla Neisseria meningitidis, con cui condivide anche la relativa fraglilità al di fuori dell'organismo umano.
Indice |
[modifica] Ciclo vitale
Il gonococco di Neisser richiede particolari terreni colturali come il terreno selettivo di Thayer-Martin oppure può crescere su terreno agar cioccolato (ovvero non selettivo, poiché alcuni ceppi di gonococchi possono essere inibiti dalla vancomicina, antibiotico usato in un terreno selettivo per uccidere altri microorganismi; questo terreno è appunto usato affinché non si escluda un contagio da gonococco di Neisser se la coltura su terreno selettivo risultasse negativa.)
Si trova a livello di epitelio uretrale nel maschio eterosessuale, a livello di mucosa di ano e retto nel maschio omosessuale e sul collo uterino nelle donne. si estende per CONTIGUITA' a strutture limitrofe e per via SISTEMICA a articolazioni, endocardio, meningi e cute.
[modifica] Modalità di trasmissione
L'unico ospite naturale è l'uomo. Nell'uomo, questo cocco entra attraverso l'epitelio stratificato colonnare dell'uretra anteriore raggiungendo il connettivo subepiteliale. In questa sede, la risposta infiammatoria contro il batterio provoca un'afflusso di neutrofili che fagocitano i batteri, e si portano poi nel lume uretrale, provocando il caratteristico pus della malattia. Questo microbo può essere facilmente identificato da un reperto prelevato da un essudato purulento di una forma infiammatoria acuta che si è sviluppata nelle tipiche sedi dell'infezione, ovvero i genitali maschili e femminili. Si trasmette quasi esclusivamente per via sessuale. Oltre al contagio sessuale, può esserci anche il contagio verticale da madre a figlio, il batterio infatti può infettare l'occhio dando luogo ad una congiuntivite.
[modifica] Esami
Nella raccolta del campione bisogna evitare una situazione che porti a disidratazione ed a basse temperature, poiché letali per il batterio. Inoltre è opportuno inoculare il campione subito dopo la raccolta su un terreno preriscaldato.
A una visione microscopica, si vedono come piccoli chicchi di caffè. Inoltre è possibile identificarli se riscontrabili all'interno di leucociti polimorfonucleati neutrofili.
La superficie esterna del gonococco di Neisser non è ricoperta da una vera capsula glicidica, presente invece in Neisseria meningitidis. Essenziale è la presenza di pili (Composti da subunità proteiche ripetute note come piline) che si estendono dalla membrana citoplasmatica attraverso la membrana esterna: essi mediano l'attacco a cellule epiteliali non cigliate e conferiscono resistenza all'aggressione da parte di leucociti polimorfonucleati neutrofili. I pili sono inoltre correlati al mancato sviluppo di immunità; infatti, in un caso di reinfezione l'elevata variabilità antigenica di queste strutture permette al gonococco di Neisser di infettare l'uomo senza una risposta immunitaria di tipo anticorpale.
[modifica] Sintomi e complicanze
- MASCHI ETERO: uretrite gonococcica (entro 2-7 girni), disuria, stranguria,arrossamento meato uretrale esterno con fuoriuscita di materiale purulento.
- MASCHI OMO: infezione in uretra, mucosa ano-rettale, canale anale e faringe.
- FEMMINE: l'infezione in uretra è solo transitoria, il batterio si localizza a livello della cervice uterina, delle ghiandole di Skeene e delle ghiandole di Bartolini. L'infezione decorre anche a lungo in maniera asintomatica, potendo passare perciò inosservata.
COMPLICANZE: bartolinite, endometrite, peritonite, particolarmente importanti sono le complicanze dell'orchite nell'uomo e della salpingo-ooforite nella donna, che portano a sterilità.
[modifica] Trattamento
La N. Gonorrhoeae si dimostra in buona parte resistente ai sulfamidici, mentre le penicilline sono una terapia utile, anche se sono stati segnalati degli stipiti resistenti. Utile anche il Ceftriaxone.
