牙齒矯正器
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牙齒矯正器，又稱齒列矯正器或俗稱的牙套、牙箍，是齒列矯正所使用的一種裝置，用來校準牙齒至適當的咬合位置。矯正器通通被用來改善的咬合不良，包括戽斗、齙牙、哨牙錯咬、開咬、牙齒彎曲或其他各式各樣的齒顎方面的缺陷等等，其目的亦不論是美容或是結構上的調整。矯正器通常會配合其他齒列矯正的裝置，可能用來拉大上顎或下顎，製造牙齒間的空間；或是改變齒顎的外觀。大部分的齒列矯正患者是兒童或是青少年，然而，最近的趨勢是有愈來愈多的成人開始尋求齒列矯正的治療。
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[编辑] 歷史
17世紀中葉，一位法國醫生Pierre Fauchard（咸信為「現代牙醫學之父」）在法國大革命之前的一段期間，親身見證並治療了幾例在當時的巴黎市民中頗為常見的牙齒畸型案例。歷史學家相信，有兩個人都夠資格被稱做「齒列矯正學之父」。第一個人是Norman W. Kingsley，他除了是一位牙醫師之外，同時也是作家、藝術家、雕刻家，他在1880年時發表了他的著作「論口腔畸型」（Treatise on Oral Deformities），Kingsley的著作對牙醫學有相當深遠的影響。另一位值得享有這項美譽的牙醫師是J. N. Farrar他寫了兩冊名為「論牙齒不整與其修正」（A treatise on the Irregularities of the teeth and their corrections）的專著。Farrar十分精於設計矯正器，他也是第一位建議用每隔一段時間施以輕微的力量來移動牙齒的人。
[编辑] 原理
移動牙齒靠的是力量，力量的來源是藉由牙弓線將牙齒向特定方向推移，將壓力加諸牙周韌帶，牙周供血的改變所引發的生物性反應，透過一側的骨頭因造骨細胞產生，另一側的骨頭則被噬骨細胞再吸收，即可造成骨頭的重塑。
骨頭吸收的模式可能有兩種。直接吸收，是從齒槽骨的內部細胞開始的；非直接吸收，或稱逆吸收，從其鄰近的骨髓開始產生噬骨細胞，牙周韌帶因為一段期間的劇大壓力而壞死之際，非直接吸收就會發生。如此一來，骨質吸收即會大於被創造出來的骨質。而骨頭的被吸收只發生在對牙周韌帶施加壓力的狀況。另一種有關牙齒移動的重要現象就是骨頭的沈澱，骨頭沈澱現象發生在轉向的牙周韌帶，骨頭若不產生沈澱，牙齒會鬆動，牙齒移動的方向出現會出現牙縫。
牙齒通常在矯正期間會以每月1毫米的速度移動，但個案差異極大，齒列矯正師可以隨著這個速度修改，這也說明了齒列矯正改變的幅度可大可小。
[编辑] 步驟
[编辑] 治療之後
一旦矯正器的治療完成後，患者會被要求戴維持器，矯正師會基於患者的需要推薦不同的維持器。如果患者不按照矯正師的建議戴維持器的話，牙齒可能會移回原來的位置（稱做「復位」或「復發」）。
Hawley式維持器是用環繞在牙齒周圍的金屬勾製成，並且被以符合上顎形狀做成的壓克力板圍住。Essix式的維持器與Invisalign trays很相似，它是一種以牙齒形狀做成的透明塑膠盤，並藉由吸力固定。bonded維持器則會以金屬線永久地黏在靠舌側的牙齒，通常也只用在下排牙齒。
假如患者的牙齒還不適合戴維持器，矯正師可能會決定用「pre-finisher」，這種橡膠裝置外觀很像運動用的口腔護套，它可以修整牙縫，改善上、下顎間的小空間及其他可能惡化的小問題，而這些小毛病都是矯正器無法矯正的。
pre-finisher是藉由顎部對該裝置施以巨大的壓力來對牙齒鑄模。患者在指定的時間內戴pre-finisher，並自口部對其施力，每次10至15秒。其目的是增加「exercise time」，這些時間被用在對該裝置施力。與維持器一樣，pre-finisher也不會永遠戴在口中，同樣可以取下或戴上。
[编辑] 併發症和風險
齒列矯正是門極為專業的牙科醫學，從一開始的診斷及治療中所牽涉到的生物力學,控制及治療後的維持、照顧等，都需要在專業的矯正專門醫師的督導下進行，否則可能會產生以下的併發症及風險：
- 由於施力不當而產生的牙根吸收。
- 由於咬合不正而造成顳顎關節問題。
- 由於清潔不當而造成牙周疾病及蛀牙。
- 由於治療後的維持不當而造成牙齒得再復位(relapse)及咬合損傷(occlusal trauma)而必須再作第二次的矯正治療。
[编辑] 時間及費用
矯正治療的時間一般約需一年到二年左右，甚至可能超過二年，這牽涉到每個人的骨骼特性及牙齒的移動速度,個別的差異極大，現在由於矯正的材料日新月異及對於牙齒移動的相關研究相繼被提出，矯正治療的時間有漸漸縮短的趨勢。 費用會視每個國家的國民所得及所使用的矯正材料以及矯正醫師本身的訓練背景有很大的差異，範圍可能從美金一千元至一萬元都有可能。
[编辑] 矯正器的樣式
- 金屬矯正器。
- 自鎖式矯正器(Self-Ligate bracket):新一代的矯正器，強調可以降低矯正線與矯正器之間的摩擦力,進而使矯正過程中的酸痛感降低,並且可以讓牙齒的移動速度加快。
- 透明矯正器:針對成年人美觀上的需求而發展出來的矯正器，其材質有樹脂、陶瓷及水晶等種類。
- 舌側隱藏式矯正器:有別於一般的矯正器黏在牙齒的外側，此類矯正器強調的是將矯正器黏在牙齒的內側，如此可以達到一般人對於美觀的需求，是目前最美觀的矯正器，但是由於 在牙齒內側的操作不易,非受過特別訓練的矯正醫師無法操作。
[编辑] 大眾文化
很多兒童及青少年，包括哪些沒有嚴重的咬合問題的人，牙齒矯正器只是他們成長中的一部分。而為了矯正牙齒而戴矯正器的成人逐漸在成長。
知名人士在成年期時戴矯正器常會成為被注目的對象，這些人包括湯姆·克魯斯、關·史蒂芬妮、Lil Bow Wow、Ashley Judd、Lee Ann Womack、Terrell Davis、Lisa Scott-Lee、Lila McCann、 Linda Gray、Cher、Nancy Kissinger (前美國國務卿亨利·季辛吉之妻)、Brett Favre、Randy Moss、Marquis Daniels、Josh Howard、Kelly Clarkson、Alyssa Milano、斯维特拉娜·库兹涅佐娃、Dir en grey的Kyo、克里斯蒂亚诺·罗纳尔多、科羅拉多大學美式足球隊總教練Dan Hawkins、寶拉·瓊斯等人。
[编辑] 參見
- 正顎手術
- 顎顏手術（Oral and maxillofacial surgery）
- 齒列矯正（Orthodontics）
- 整容
- 牙科
