Флюороз (стоматология)
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
| Флюороз (стоматология) | |
|---|---|
| МКБ-10 | K03.0 |
Флюороз -( лат. Fluorum фтор + -osis)- заболевание, развивающееся до прорезывание зубов при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора. Заболевание носит эндемический характер.
Содержание |
[править] История.
Впервые, флюороз был описан в конце восемнадцатого века, как "крапчатые зубы" или "рябая эмаль". И только в 30е годы девятнадцатого века было доказана, что фактором появления "крапчатых зубов", является повышенное употребление фтора.
[править] Поражаемость.
В соответствии с ГОСТ максимальная допустимая концентрация фтора в воде, должна быть не более 1,5 мг/л. Но даже при концентрации фтора 1.5 мг/л, зубы могут поражаться у некоторого процента людей. Это связано с индивидуальной реакцией организма каждого человека, а также со средней температурой окружающей среды (с повышением температуры повышается потребление воды). Человек в сутки получает около 3 мг фтора (0,5—1,1 мг с пищей и 2,2—2,5 мг с водой). Фтор, находящийся в продуктах, которые мы едим всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде.
Если взрослый человек употребляет длительное время воду с повышенным содержанием фтора, то его зубы, со сформированной эмалью не поражаются флюорозом. Но если концентрация фтора в воде превышает 6мг/л, тогда флюороз может поразить и уже сформированные зубы.
Наблюдается некоторая закономерность в поражении зубов флюорозом, от степень концентрации фтора в эндемической зоне:
| концентрация фторав воде (мг/л) | пораженное население (%) |
|---|---|
| от 0,8 до 1,0 | 10 - 12 |
| от 1,0 до 1,5 | 20 - 30 |
| от 1,5 до 2,5 | 30 - 40 |
| свыше 2,5 | более 50 |
[править] Клиника.
Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей, с рождения проживающих в эндемическом очаге. Очень редко поражаются молочные зубы. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается еще в утробе матери, что обуславливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.
Различают разные формы и степени флюороза. Впервые классификация флюороза была выдвинута в 1949 году на всесоюзном съезде гигиенистов.
[править] Классификация по Габовичу Р.Д. различает:
- I степень;
- II степень;
- III степень;
- IV степень;
[править] Первая степень:
Характирезуется минимальным поражением эмали в виде единичных пятен или полосок меловидного, фарфорового цвета. Поражено не более 1/3 поверхности зуба.
[править] Вторая степень:
Характеризуется распространением вышеуказанных пятен или полосочек на 1/2 поверхности коронки зуба. Начинает наблюдаться повышенная резистентность зуба к кариесу. В следствии нарушения процессов минерализации, в эмали снижается содержание кальция, эмаль приобретает характерную окраску. Пораженная эмаль - гладкая, блестящая.
[править] Третья степень:
Характеризуется большими пигментироваными пятнами, занимающим более, чем 1/2 поверхности коронки зуба. Начинают претерпевать изменения дентин, он становится более хрупким и как следствие повышается стираемость.
[править] Четвёртая степень:
Характеризуется вышеуказанными поражениями, плюс нарушением целостности эмали. С образованием от бесцветного до коричневого цвета эрозий.
[править] Классификация форм флюороза по Патрикееву В. К. различает:
- Штриховая форма
- Пятнистая форма
- Меловидно-крапчатая форма
- Эрозивная
- Деструктивная
[править] Штриховая форма флюороза.
В подповерхностных слоях эмали появляются меловидные полоски, чаще слабо выраженные. При высушивании зуба становятся хорошо видными. Полоски могут сливаться в пятна. Локализируется на вестибулярной поверхности чеще верхних резцов, нежели нижних.
[править] Пятнистая форма флюороза.
Пятна становятся хорошо выраженными, множественными. Поражают большую поверхность коронки зуба. Также могут сливаться в одно пятно. Переход пятна в не пораженную эмаль не выражен. Может быть поражено большое количество зубов, но особенно резцы верхней и нижней челюсти. Может приобретать светло-коричневую окраску. Эмаль гладкая, блестящая.
[править] Меловидно-крапчатая форма флюороза.
Эмаль приобретает матовый оттенок, иногда желтоватого цвета. Границы пятен становятся хорошо выражены. Также может наблюдаться поверхностное поражение эмали с её убылью - "крапинки". Эти "крапинки" могут достигать в диаметре -до 1.5мм, а в глубину до 0.2мм. Дно "крапинок" пигментировано от желтого цвета, до темно-коричневого. Зубы начинают быстро стираться вплоть до пигментированого дентина.
[править] Эрозивная форма флюороза.
К вышеописанному прибавляются участки, на которых отсутствует эмаль - эрозии. Форма эрозий может быть разнообразна. Стирание эмали и дентина становится более выраженным.
[править] Деструктивная форма флюороза.
Целостность коронки значительно нарушена из-за стирания эмали с дентином и эрозий. Наблюдается в тех эндемических зонах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л. Зубы становятся чрезвычайно хрупкими, могут отламываться значительные куски коронки. Но пульпа при этом не обнажается в виду того, что происходит отложение большого количества заместительного дентина.
[править] Лечение
В зависимости от стадии флюороза применяются либо местное отбеливание и последующее реминерализация, либо восстановления поврежденной поверхности пломбой или ортопедической конструкцией.
При штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой форме проводится отбеливание с последующей реминерализующей терапией. В качестве отбеливающего препарата используются растворы перекиси водорода в концентрациях 6% и 30% (пергидроль), перекись карбамида 10% концентрации, смесь соляной кислоты (19-36%) и перекиси водорода. Последующую реминерализацию проводят 10% раствором глюконата кальция в течении 15–20 минут. Курс лечения - 3-4 процедуры. Стойкий эффект наблюдается в течение 6 - 8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить через 6 - 8 мес.
При эрозивной и деструктивной формах поражения восстанавливают цвет и форму коронок зубов с помощью композитных пломбировочных материалов или ортопедической конструкцией.
[править] Источники
- "Терапевтическая стоматология" под редакцией Боровского Е.В.. 2-е издание, Москва 2004г. 840с.:ил. Глава 5, пункт 5.3.. Стр. 163-168
- "Терапевтическая стоматология" Усевич Т.Л., под редакцией Кабарухина Б.В.. Ростов н/Д 2003г. 284с.Глава 6. Стр. 121-125.
- dentist.by
- zubik.com.ua
- medicus.ru
