Гипотиреоз

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гипотиреоз
Трииодтиронин, наиболее активная форма тироидных гормонов
МКБ-10	E03.9
МКБ-9	244.9
DiseasesDB	6558
eMedicine	med/1145
MeSH	D007037

Гипотиреоз - состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей - кретинизм.

Содержание 1 Общие сведения 2 Симптомы 3 Диагностика 4 Этиология, патогенез и распространённость 4.1 Этиология 4.2 Патогенез 4.3 Распространённость 5 Лечение 6 Ссылки 7 См. также 8 Литература 9 Внешние ссылки

[править] Общие сведения

Гипотиреоз - не заболевание, как таковое, а специфическое состояние организма, связанное с реакцией на низкий уровень гормонов щитовидной железы. При компенсации необходимого уровня гормонов, симптомы обычно исчезают. Гипотиреоз может быть связан с функциональной недостаточностью ткани щитовидной железы, или патологическими процессами, влияющими на гормональный обмен. Впервые гипотиреоз, как заболевание, был описан в 1873 году, термин "микседема" (слизистый отёк кожи) по отношению к тяжелым формам гипотиреоза стал употребляться с 1878 года.

[править] Симптомы

Некоторые неспецифические симптомы, часто связанные с проявлениями гипотиреоза: затрудненное глотание, дискомфорт в шее, "ком в горле", нервозность, дрожь в теле, сердцебиения, низкая температура тела, ознобы, повышенная потливость.

[править] Диагностика

Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Е4-норма для детей старше 2 мес 50-140нмоль/л)и трийодтиронин (Tg- 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен. Определённые изменения уровней тиреоидных гормонов возможны под действием неблагоприятных экологических условий, под влиянием факторов профессиональной деятельности (химические вещества, радиация). Различают следующие виды гипотиреоза ^[1]:

1. Первичный (тиреогенный)
2. Вторичный (гипофизарный)
3. Третичный (гипоталамический)
4. Тканевой (транспортный, периферический)

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

1. Латентный (субклинический) - повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4.
2. Манифестный - гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления.
3. Компенсированный.
4. Декомпенсированный.
5. Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения, такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

[править] Этиология, патогенез и распространённость

[править] Этиология

Первичный гипотиреооз возникает при непосредственном повреждении щитовидной железы (врожденные аномалии, повреждения: воспалительные — при хронических инфекциях, аутоиммунной природы, после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, недостаток йода в окружающей среде).

Вторичный гипотиреоз может быть следствием инфекционных, опухолевых или травматических поражений гипотапамо-гипофизарной системы. Отмечены случаи возникновения функциональной формы первичного гипотиреоза вследствие передозировки мерказолила, действия солей лития ^[2] и пр..

[править] Патогенез

[править] Распространённость

Гипотиреоз в России встречается приблизительно с частотой 19 на 1000 у женщин; и 1 на 1000 у мужчин. Несмотря на распространенность, гипотиреоз очень часто выявляется с опозданием.

Это обусловленно тем, что симптомы расстройства имеют постепенное начало и стертые неспецифические формы. Многие врачи расценивают их, как результат переутомления, или следствие других заболеваний, либо беременности, и не направляют пациента на анализ содержания тиреотропных гормонов в крови. Гормоны щитовидной железы регулируют энергитический обмен в организме, поэтому при гипотиреозе несколько замедляются все обменные процессы.

[править] Лечение

Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется:

• Заместительная терапия: используются препараты щитовидной железы КРС, или, чаще - синтетические тиреоидные гормоны (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб).

[править] Ссылки

1. ↑ http://www.evpahealth.org.ua/rus/lib/endokrinolog/0001.doc
2. ↑ http://www.psyobsor.org/1998/9/6-7.php

[править] См. также

• Зоб
• Микседема

[править] Литература

[править] Внешние ссылки

• Thyroid Section of The Hormone Foundation
• Thyroid Science journal
• The Endocrine Society
• American Association of Clinical Endocrinologists
• American Foundation of Thyroid Patients
• Thyroid Foundation of America
• Thyroid Australia
• Mayo Clinic: Hypothyroidism
• AHSTA: Hypothyroidism in Thyroid Autoimmunity