Clearance plasmatic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă

Clearence-ul reprezintă un parametru farmacocinetic, prin care se măsoară viteza de epurarea a unui medicament vis-a-vis de concentraţia medicamentelor în lichidele biologice.

În mod eronat se denumeşte ca fiind cantitatea de lichid filtrată în afara compartimentului sanguin, la nivelul rinichiului, sau cantitatea de sînge filtrată pe unitatea de timp, motivul fiind unitatea de măsura volum/timp.

[modifică] Exprimarea matematică

$V \frac{dC}{dt} = -K \cdot C + \dot{m} \qquad (1)$

Unde:

$\dot{m}$ rata substanţei generate, considerată o constantă;unitate de măsură [mmol/min] sau [mol/s]
t este timpul de dializă sau timpul de la injecţia administrată ; unitate de măsură [min] sau [s]
V volum de distribuţie, sau apa totală din corp; unitate de măsură [L] sau [m³]
K clearance-ul, unitate de măsură [mL/min] sau [m³/s]
C concentraţia exprimată în [mol/L] sau [mol/m³]

Prin derivare, $\frac{dC}{dt}$ , se obţine o ecuaţie care respectă variaţia concentraţiei în timp. (1):

$C = \frac{\dot{m}}{K} + (C_{o}-\frac{\dot{m}}{K}) e^{-\frac{K \cdot t}{V}} \qquad (2)$ ^[1]^[2]

Unde:

C_o concentraţia la începutul procesului de dializă, sau concentraţia iniţială de substanţă după distribuţie,exprimată în [mmol/L] sau [mol/m³]
e baza logaritmului natural

Soluţia ecuaţiei diferenţiale la timp infinit (steady state, stare de echilibru) este:

$C_{\infty} = \frac {\dot{m}}{K} \qquad (3a)$ sau $K = \frac {\dot{m}}{C_{\infty}} \qquad (3b)$

Ecuaţia (3b) arată clar relaţia dintre masa dezlocuită şi clearance, anume proporţionalitatea inversă una faţă de cealaltă. Dacă este aplicată la creatinină (clearance-ul creatininei) urmează ecuaţia conform căreia dacă valoarea creatininei serice creşte de 2 ori, clearance-ul se înjumătăţeşte, iar dacă creatinina serică creşte de 4 ori, clearance-ul scade de 4 ori.

[modifică] Tipuri de clearance

[modifică] Clearance-ul sistemic total Cl_T

Este suma tuturor proceselor care intervin în epurarea unui medicament din organism:

$Cl_t =\sum Cl_M + Cl_E = Cl_H + Cl_R + Cl_B$

Cl_M clearance-ul de metabolizare
Cl_E clearance-ul de eliminare
Cl_H clearance-ul hepatic
Cl_R clearance-ul renal
Cl_B clearance-ul biliar

Clearance-ul total este volumul de distribuţie epurat pe unitatea de timp:

$Cl_T = {K_e}\times V_d \to \ V_d = \frac {Cl_T}{K_e} \to \ K_e = \frac {Cl_T}{V_d}$ (a)

$Cl_T = \frac {ln2} {T_{1/2}} \times V_d = \frac {0,693}{T_{1/2}} \times V_d \to \ V_d = \frac {Cl_T}{0,693} \times T_{1/2}$ (b)

Din a şi b rezultă

$T_{1 2} = \frac {0,693} {Cl_T} \times V_d = \frac {0,693} {K_e}$

K_e constanta de eliminare
T_1/2 timpul de înjumătăţire
V_d volumul de distribuţie

[modifică] Clearance-ul plasmatic Cl_p

Clearance-ul plasmatic reprezintă volumul de plasmă din care este epurat medicamentul pe unitatea de timp:

$Cl_p = \frac {C_A-C_V}{C_A} \times Q$

Q fluxul sanguin
C_A concentraţia la nivel arterial
C_V concentraţia la nivel venos

El are 2 parametri:

Viteza de extracţie plasmatică

$V_E = Q \times (C_A-C_V)$

Coeficientul de extracţie E

$E = \frac {C_A-C_V}{C_A}$

[modifică] Clearance-ul unui organ de epurare Cl_org

hepatic Cl_H
renal Cl_R

Clearance-ul renal este măsurat prin colectarea urinii pe o perioadă de timp, şi analiza acesteia cu ajutorul ecuaţiei derivate din (3b):

$Cl = \frac {C_U \cdot Q}{C_B} \qquad (4)$

Cl clearance-ul [mL/min]
C_U concentraţia urinii [mmol/L]
Q volumul urinii (volum/timp) [mL/min] ( mai des[mL/24 hours])
C_B concentraţia plasmatică [mmol/mL]

Ecuaţia (4) este valabilă doar pentru starea "steady-state" (stare de echilibru). Dacă substanţa epurată nu are o concentraţie constantă, clearence-ul se obţine din ecuaţia 2.

biliar

[modifică] Clearance-ul intrinsec

[modifică] Bibliografie

http://en.wikipedia.org/wiki/Renal_clearance

[modifică] Referinţe

^ Babb AL, Popovich RP, Christopher TG, Scribner BH. The genesis of the square meter-hour hypothesis. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1971;17:81-91. PMID 5158139
^ Gotch FA. The current place of urea kinetic modelling with respect to different dialysis modalities. Nephrol Dial Transplant. 1998;13 Suppl 6:10-4. PMID 9719197 Full Text
^ Gotch FA, Sargent JA, Keen ML. Whither goest Kt/V? Kidney Int Suppl. 2000 Aug;76:S3-18. PMID 10936795

Categorie: Farmacologie

See also ebooksgratis.com: no banners, no cookies, totally FREE.

Clearance plasmatic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă

Cuprins

[modifică] Exprimarea matematică

[modifică] Tipuri de clearance

[modifică] Clearance-ul sistemic total Cl_T

[modifică] Clearance-ul plasmatic Cl_p

[modifică] Clearance-ul unui organ de epurare Cl_org

[modifică] Clearance-ul intrinsec

[modifică] Bibliografie

[modifică] Referinţe

Views

Navigare

participare

Căutare

See also ebooksgratis.com: no banners, no cookies, totally FREE.

Clearance plasmatic

De la Wikipedia, enciclopedia liberă

Cuprins

[modifică] Exprimarea matematică

[modifică] Tipuri de clearance

[modifică] Clearance-ul sistemic total ClT

[modifică] Clearance-ul plasmatic Clp

[modifică] Clearance-ul unui organ de epurare Clorg

[modifică] Clearance-ul intrinsec

[modifică] Bibliografie

[modifică] Referinţe

Views

Navigare

participare

Căutare

[modifică] Clearance-ul sistemic total Cl_T

[modifică] Clearance-ul plasmatic Cl_p

[modifică] Clearance-ul unui organ de epurare Cl_org