Trombocitopenia

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Trombocitopenia é a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias (neste caso, sangramentos que ocorrem em muitas vênulas pequenas ou em capilares).

A esplenectomia (remoção cirúrgica do baço) geralmente é útil para elevar a contagem plaquetária para níveis normais, ao passo que o baço é um grande removedor das plaquetas do sangue.

Causas de trombocitopenias== Na mulher, a quantidade de plaquetas, varia com o ciclo menstrual, aumentando após a ovulação e reduzindo no início da menstruação.

A quantidade de plaquetas pode estar reduzida na deficiência grave de ferro, ácido fólico e vitamina B12.

A trombocitopenia pode também ser causada por:

Redução da produção medular: em casos de aplasia medular, fibrose ou infiltração por células malignas, quimioterapia oncológica e hipoplasia megacariocítica congênita. O diagnóstico pode ser facilmente realizado através de biópsia de medula óssea.
Aumento do seqüestro esplênico: A esplenomegalia eleva a quantidade de plaquetas aprisionadas no baço, aumentando a taxa de lise plaquetária, comumente causadas por hipertensão porta, leucemia com infiltração esplênica de células tumorais, linfoproliferação esplênica (linfoma) e ainda na doença de Gaucher.
Aumento da destruição plaquetária: A sobrevida das plaquetas pode ser encurtada devido a vasos anormais, próteses vasculares e trombos de fibrinas. Como exemplo, citamos a púrpura trombocitopênica trombótica, vasculites, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminadae próteses cardíacas.
Indução por fármacos: Ingestão de grande quantidade de álcool, uso de diuréticos tiazídicos, uso de estrogênios e fármacos mielossupressores (citosina arabinosídeo e daunorrubicina causam as trombocitopenias mais graves) induzem supressão medular da produção da linhagem plaquetária. Antibióticos como sulfatiazol, novobiocina, p-aminossalicilato, sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes, metildopa, digitoxina, sais de ouro e heparina podem induzir destruição imunológica das plaquetas (formação de complexo antígeno-anticorpo e ativação do complemento). A trombocitopenia pela heparina é freqüente (10-15 %) e pode ser fatal com hemorragias graves. A heparina de baixo peso molecular é capaz de reduzir esse risco.

[editar] Sinais e Sintomas

Geralmente, a plaquetopenia não traz problemas clínicos. Ocasionalmente, elas causam sangramento, sangramentos nasais e intestinais. É necessário a investigação de um histórico médico para assegurar que a queda no número de plaquetas não seja um processo secundário.