Adenosina deaminase
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A adenosina deaminase (ADA) é uma enzima que existe em grande quantidade em linfócitos e monócitos ativados, sobretudo, linfócitos - T Helper.
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[editar] Histórico
A primeira descrição dessa enzima para uso em diagnóstico foi em 1970 em pacientes com câncer de pulmão. Mas só em 1978 que foi descrito o uso da adenosina deaminase no diagnóstico de tuberculose.
[editar] Bioquímica
 Inosina (observar a desaminação no topo da figura) |
Esta enzima promove a deaminação da adenosina para inosina e da deoxiadenosina para deoxiinosina.
[editar] Valores
A sensibilidade e especificidade dos valores da ADA no derrame pleural, para o diagnóstico de tuberculose depende do estudo e da metodologia, e quanto maior for a prevalência da tuberculose pleural, maior será a sensibilidade e especificidade da ADA.
Habitualmente, usa-se um valor igual ou acima de 40 U/L. Isto rende uma sensibilidade de 91 a 100 % e uma especificidade de 81 a 94 %, valor preditivo positivo de 84 a 93 % e valor preditivo negativo de 89 a 100 %.
[editar] Falso positivo
Algumas situações podem aumentar a ADA e confundir com tuberculose como falso positivo, tais como: linfoma e raramente, empiema pleural complicado.
O seu valor independe do fato do paciente ter ou não SIDA.
[editar] Coleta
O líquido pleural (10 - 20 ml) pode ser encaminhado para o laboratório para a dosagem de adenosina deaminase em:
- tubo seco estéril (sem adição de anticoagulante)
- tubo anticoagulado (EDTA)
A influência do anticoagulante na concentração da enzima Adenosina deaminase foi testada em uma série de casos de derrames pleurais septados (cavitados). Constatou-se que, embora a adenosina deaminase tenda a ser discretamente mais baixa nos tubos anticoagulados, esta diferença não é significativa para propósitos clínicos. Portanto, é possível determinar-se a atividade da adenosina deaminase do mesmo tubo encaminhado para o exame citológico.
As amostras também devem ser encaminhadas acondicionadas em recipiente com gelo, ou imediatamente após a coleta. No caso de o laboratório não realizar o exame nas primeiras quatro horas desde a coleta, recomenda-se centrifugar o material e congelar alíquotas do sobrenadante para posterior determinação.
