Torbiele dróg żółciowych

Z Wikipedii

	Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i wątroby
()
ICD-10:	Q44
Q44.0 {{{X.0}}}
Q44.1 {{{X.1}}}
Q44.2 {{{X.2}}}
Q44.3 {{{X.3}}}
Q44.4 Torbiel przewodu żółciowego wspólnego
Q44.5 Inne wrodzone wady rozwojowe przewodów żółciowych
Q44.6 {{{X.6}}}
Q44.7 {{{X.7}}}
Q44.8 {{{X.8}}}
Q44.9 {{{X.9}}}

Torbiele dróg żółciowych (łac. cystis biliaris, cystis ductus choledochi, ang. biliary cyst, choledochal cyst) – grupa wad rozwojowych charakteryzujących się torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych i (lub) zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Z patomorfologicznego punktu widzenia są to raczej poszerzenia, a nie torbiele (czyli, według definicji, zamknięte, wysłane nabłonkiem jamy).

Spis treści 1 Klasyfikacja 2 Epidemiologia 3 Etiologia 4 Objawy i przebieg 5 Powikłania 6 Leczenie 7 Zobacz też 8 Przypisy 9 Bibliografia 10 Linki zewnętrzne

[edytuj] Klasyfikacja

Przyjęto podział tych zmian zaproponowany przez Todaniego i wsp^[1].

Klasyfikacja torbieli dróg żółciowych wg Todaniego

Typ	Opis
I	Pojedyncze, odcinkowe lub rozlane poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (najczęstszy typ)
II	Zmiany uchyłkowate, dotyczy różnych odcinków dróg zewnątrzwątrobowych, zwłaszcza przewodu żółciowego wspólnego
III	Torbiel bańki wątrobowo-trzustkowej; przewód żółciowy kończy się w małej torbieli śródściennej dwunastnicy
IV	Liczne segmentalne poszerzenia wewnątrz-lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
IVa
IVb	Dotyczy tylko dróg żółciowych zewątrzwątrobowych (rzadki typ)
V	Pojedyncze lub mnogie poszerzenia przewodów żółciowych wewnatrzwątrobowych, najrzadszy typ, odpowiadający chorobie Carolego

[edytuj] Epidemiologia

Torbiele dróg żółciowych są rzadkie; częstsze u Azjatów, od 3 do 8 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

[edytuj] Etiologia

W chorobie Carolego udowodniono genetyczne podłoże torbieli, w większości przypadków jest ono jedynie podejrzewane. Prawdopodobnie torbiele powstają wskutek zaburzenia w embriogenezie na etapie połączenia dystalnych odcinków dróg żółciowych i trzustkowych. Opisano nabyte torbiele dróg żółciowych jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki.

[edytuj] Objawy i przebieg

Najczęstszymi objawami są ból brzucha, żółtaczka cholestatyczna, nudności i wymioty. Duże torbiele zewnatrzwątrobowych dróg żółciowych mogą być dostępne badaniu palpacyjnemu przez powłoki brzuszne. Torbiele dróg żółciowych mogą wikłać złogi żółciowe, powstające w ich świetle; w typie I i V dochodzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego i marskości wątroby. W przebiegu ciąży lub porodu może dojść do zaostrzenia przebiegu choroby, z rozerwaniem torbieli włącznie.

[edytuj] Powikłania

• nawracające zapalenia dróg żółciowych
• kamica żółciowa
• zwężenia dróg żółciowych
• ostre zapalenie trzustki
• nadciśnienie wrotne i marskość żółciowa
• zakrzepica żyły wrotnej
• ropnie wątroby
• rak dróg żółciowych.

[edytuj] Leczenie

Leczenie torbieli dróg żółciowych jest operacyjne i polega na zdrenowaniu lub resekcji torbieli. Jeśli torbielowato poszerzone drogi żółciowe dotyczą jednego segmentu wątroby, przeprowadza się lobektomię. W typie III możliwa jest endoskopowa papilotomia. Przy usunięciu torbieli jednocześnie przeprowadza się cholecystektomię, ze względu na zminimalizowanie ryzyka refluksu i zapalenia dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przy stałym wypływie żółci. Zmniejszone jest wtedy ryzyko raka pęcherzyka żółciowego.

[edytuj] Zobacz też

• choroba Carolego

Przypisy

[edytuj] Bibliografia

• Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005. ISBN 83-7430-031-0. 

[edytuj] Linki zewnętrzne

• Michael AJ Sawyer: Choledochal Cysts (en). eMedicine Gastroenterology, 2007. [dostęp 30 sierpnia 2007].