Cewnikowanie zatok skalistych dolnych

Z Wikipedii

Cewnikowanie zatok skalistych dolnych (ang. bilateral inferior petrosal sinus sampling, BIPSS) – specjalistyczne badanie przeprowadzane w diagnostyce różnicowej stanów hiperkortyzolemii.

Spis treści

1 Wskazania
2 Technika badania
3 Interpretacja wyników
4 Powikłania
5 Przypisy
6 Bibliografia
7 Linki zewnętrzne

[edytuj] Wskazania

ACTH-zależna hiperkortyzolemia o nieznanej etiologii. Badanie pozwala potwierdzić obecność mikrogruczolaka przysadki niewidocznego w badaniach obrazowych gruczołu. Czułość BIPSS ocenia się na 95-99% ^[1].

[edytuj] Technika badania

Badanie polega na wprowadzeniu cewnika do obu zatok skalistych dolnych i pobraniu krwi do oznaczenia w niej poziomu ACTH wyjściowo oraz po 3 i 5 (ewentualnie także po 10) minutach od dożylnego podania CRH w dawce 1 μg na kg masy ciała lub w łącznej dawce 100 μg. Krew pobiera się jednocześnie z obu zatok skalistych dolnych i z żyły obwodowej. Następnie oblicza się gradient stężenia ACTH we krwi pobranej z zatoki do stężenia ACTH we krwi obwodowej.

[edytuj] Interpretacja wyników

Ocenia się stosunek stężenia ACTH we krwi pobranej z zatoki skalistej dolnej do stężenia ACTH we krwi obwodowej (wskaźnik IPS/P):

IPS/P > 2,0 wyjściowo i > 3,0 po stymulacji CRH potwierdza rozpoznanie choroby Cushinga
IPS/P < 2,0 wyjściowo i < 3,0 po stymulacji CRH sugeruje ektopowe wydzielanie ACTH jako przyczynę hiperkortyzolemii.

[edytuj] Powikłania

Opisano szereg rzadkich, ale istotnych powikłań: przypadki zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, uszkodzenia naczyń mózgu.

Przypisy

↑ Kryteria rozpoznania zespołu Cushinga i jego powikłania. Medycyna Praktyczna 5 (2005).

[edytuj] Bibliografia

Wiggam MI, Heaney AP, McIlrath EM, McCance DR, Sheridan B, Hadden DR, Atkinson AB. Bilateral inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of adrenocorticotropin-dependent Cushing's syndrome: a comparison with other diagnostic tests. J Clin Endocrinol Metab. 85, 4, 1525-32. 2000. PMID 10770192.
Padayatty SJ, Orme SM, Nelson M, Lamb JT, Belchetz PE. Bilateral sequential inferior petrosal sinus sampling with corticotrophin-releasing hormone stimulation in the diagnosis of Cushing's disease. Eur J Endocrinol. 139, 2, 161-6. 1998. PMID 9724071.