Lichen planus

Uit Wikipedia, de vrije encyclopedie

Lichen planus (ook wel lichen ruber (planus)) is een huidziekte, die gekenmerkt wordt door een goedaardige keratose vaak op het wangslijmvlies, maar ook op andere plaatsen in de mond, zoals op de tong. Ook op de huid en op de genitale slijmvliezen kan lichen planus voorkomen. Op de huid kenmerkt de aandoening zich door het ontstaan van kleine, jeukende vlakke papels, met een kleur variërend van rood tot lichtpaars. Voorkeurslokalisaties van deze huidafwijkingen zijn de buigzijde van polsen en onderarmen, de nek, het gebied rond het heiligbeen en de geslachtsorganen en de enkels.

De etiologie (de oorzaak) van lichen planus is nog steeds onbekend.

Er bestaan verschillende vormen van lichen planus.

de reticulaire vorm: is de meest voorkomende vorm, klinisch het duidelijkst herkenbaar door zijn witte lijnen die kriskras door elkaar lopen, de zogenaamde striae van Wickham .
de erosieve/atrofische vorm: is de tweede meest voorkomende vorm, manifesteert zich als een oppervlakkige erosie van het slijmvlies (dus geen verzwering of ulceratie), die een branderig gevoel geeft.
de bulleuze vorm: is een eerder zeldzame vorm, waarbij blaren verschijnen die kunnen barsten en ulceraties geven. Deze vorm is zeer pijnlijk en geeft een branderig gevoel.
Lichen planopilaris waarbij vooral haarzakjes worden aangedaan. Dit kan leiden tot verlittekening en gedeeltelijk kaalheid.

De erosieve vorm is een premaligne aandoening en kan dus een kanker voorafgaan, maar dit is gelukkig vaak niet het geval.

[bewerk] Histopathologie

Bij histopathologisch onderzoek met de microscoop is er klassiek sprake van:

Een verdikte hoornlaag (hyperkeratose zonder parakeratose).
Het stratum granulosum is onregelmatig verdikt.
Er is acanthose: een diffuse verdikking van het stratum spinosum.
Er is een infiltraat van lymfocyten dat de basale laag keratinocyten aanvalt. Dit infiltraat is bandvormig.
Er is necrose van basale keratinocyten, met de vorming van egaal roze-gekleurde celresten, de z.g. civatte-- en colloidlichamen.

Omdat de natuur variabel is, en er zo'n 20 vormen lichen planus bestaan, hoeven niet alle eigenschappen even uitgesproken te zijn. Lichen planus komt regelmatig in samenhang met lichen sclerosus voor^[1]