Miopia di grado elevato o patologica
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La miopia patologica o degenerativa (definita popolarmente come "miopia maligna") è caratterizzata da alterazioni anatomo-cliniche dovute ad un eccessivo allungamento del bulbo oculare con alterazioni del polo posteriore e della periferia retinica. Si tratta di casi in cui il difetto rifrattivo è superiore alle 10 diottrie e la lunghezza assiale del bulbo supera abbondantemente i 26 mm. Questa patologia è un'importante causa di minorazione visiva in pazienti giovani (età inferiore ai 50 anni): in Europa é la quinta causa di cecità legale dopo i 20 anni di età. Le alterazioni che possono interessare il polo posteriore sono essenzialmente di due tipi: distrofiche (stafiloma miopico, rotture della membrana di Bruch, atrofia corioretinica, distacco di retina) ed essudative (neovascolarizzazione coroideale). È inoltre frequente la comparsa del glaucoma nei pazienti affetti da miopia patologica.
Indice |
[modifica] Stafiloma e atrofia corioretinica
Lo stafiloma miopico é uno sfiancamento del bulbo oculare, accompagnato da una serie di alterazioni degenerative della coroide e della retina; è presente già in età giovanile e aumenta con l'età, per evolvere -in taluni casi- fino alla cecità legale.
[modifica] Distrofia e atrofia corioretinica
La retina, in corrispondenza dello stafiloma, presenta vasi stirati e la macula lutea diventa indistinguibile: spesso queste aree di assottigliamento evolvono verso la completa atrofia corioretinica.
[modifica] Distacco della retina
Il distacco di retina in presenza di miopia patologica può avvenire "spontaneamente", ovvero senza cause di origine traumatica, ma in realtà é determinato da lacerazioni del tessuto retinico assottigliato indotte dalla trazione del vitreo. La terapia é chirurgica, ma una efficace prevenzione può venire da trattamenti laser.
[modifica] Neovascolarizzazione coroideale
È una delle complicanze più gravi per la prognosi visiva nella miopia patologica. Colpisce circa il 10% degli occhi affetti da miopia patologica e spesso compare in corrispondenza di una rottura della membrana di Bruch. I sintomi sono visione distorta e annebbiata o scotoma assoluto centrale in caso di emorragie sottoretiniche.
