תרמותרפיה

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

תרמותרפיה (ידוע גם כהִפרתרמיה, או טיפול בחום, אנגלית: thermotherapy, hyperthermia) היא שיטה המשמשת גם כטיפול במחלת הסרטן המבוסס על חשיפת רקמת גוף לחום של עד 45 מעלות צלזיוס. הטיפול מבוסס על יכולתו של חום לפגוע בתאי סרטן אך לגרום לנזק מינימאלי לרקמה הבריאה. על יד הריגת תאי סרטן ופגיעה בחלבונים ומבנים ברקמה הטיפול יכול להקטין את הגידול הסרטני. היפותרמיה נמצאת בניסויים קליניים אך היא אינה נפוצה כהליך טיפולי שגרתי.

[עריכה] אפקט פיזיולוגי של חימום

לתרמותרפיה השפעה פיזיולוגית משמעותית על התא הסרטני, הסביבה התומכת בו והרקמה הבריאה באזור המחומם, בנוסף תרמותרפיה משפיעה על פעילותם של תרופות אנטי סרטניות ובעיקר על יכולת החדירה שלהם.

התגובה להעלאת טמפרטורת רקמה ל 41-40 מעלות צלזיוס היא עלייה בזרימת הדם, עלייה בחדירות כלי בדם העור ואדמדמות (edema). בטמפרטורות גבוהות יותר- 43-45 חום גורם ל stasis- עצירת הדם ושטפי דם מקומיים.

לא כל לרמות הגוף הבריאות מגיבות בצורה שווה לחום. סיבת רגישותם של איברים שונים לחום אינה ברורה ואינה מבוססת סוג התאים ברקמה, לדוגמה תאי העצב האיבר הרגיש ביותר לחום הוא המוח לעומת זאת העצבים הפריפריאלים הם מן הרקמות העמידות ביותר לחום.

[עריכה] פעילות אנטי סרטנית של תרמותרפיה

המנגנון האנטי סרטני של תרמותרפיה אינו ברור במלואו, אך אלו הסיבות הידועות עד כה לאפקט המתקבל-

• חימום גורם להגדלת חדירות כלי הדם למקרו מולקולות (מולקולות במשקל גדול מ kDa 1000) בכללם תרופות ולמבנים מיקרוסקופיים כמו ליפוזומים המשמשים להעברת תרופות, וכתוצאה מכך להגדלת יעילותן.

• חימום גורם לעלייה בנפח הנוזל כתוצאה מנקרוזה (מוות לא מבוקר של תאים הכולל את קריעת הממברנה) סרטניים, כך מתאפשרת חדירה גדולה יותר של תרופה.

• חום מזיק יותר לתאים המשתמשים בנשימה תאית אארובית מאשר באנארובית. מכיוון שהחום מפריע להשלמת התהליך הנשימה האירובי, מצטברים בתא תוצרי הלוואי רעלניים, כמו חומצה לקטית, הפוגעים בו. נשימה אארובית אופיינית יותר לתאים צורכי אנרגיה כמו תאים סרטניים ולכן פוגעת יותר בתאים סרטניים מאשר בתאים בריאים.

• רקמה המחוממת לטמפרטורות שבין 44 ל 46 מעלות סובלת מירידה בזרימת הדם, ואיתו ירידה בחמצן וחומרי תזונה. מניעת דם לרקמה גורמת לתמותה של חלק מתאי הסרטן.

[עריכה] תופעות לוואי

הסיבה העיקרית לאי שימוש באופן סדיר בתרמותרפיה היא תופעות לוואי לא רצויוית הנגרמות למטופל בטמפרטורות האפקטיביות לתגובה אנטי סרטנית. בטווח של שעות אחדות מתחילת הטיפול צפוי להופיע אפופטוזיס, נקרוזה, אדמת עם שטפי דם מקומיים, תגובה דלקתית, הסתננות גרנולוציטים. הנזק הכרוני מתגלה אחרי מספר ימים עד שבועות וכולל פיברוזיס, נקרוזת פרנכימה (מות של תאי הרקמה) והסתננות תאים לימפוציטים.