Liquide céphalo-rachidien
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Le liquide céphalo-rachidien (ou LCR) ou encore liquide cérébro-spinal (ou LCS) est le liquide dans lequel baignent le cerveau et la moelle épinière. Il est contenu dans les méninges, plus précisement entre la pie-mère (qui recouvre le système nerveux central) et l'arachnoïde (qui tapisse le versant interne de la dure-mère, elle-même solidement attachée aux structures osseuses : boîte crânienne et rachis).
Son volume moyen est de 150 mL. Il est synthétisé au niveau des plexus choroïdes, structures très vascularisées qui appartiennent aux ventricules cérébraux. En effet, le ventricule V4 est formé par un voile médullaire supérieur et inférieur qui présente une toile choroïdienne inférieure où est sécrétée le LCR. A noter que la secretion du LCR par le ventricule V4 est très minoritaire, celle ci se faisant surtout au niveau des ventricules latéraux du télencéphale. Le LCR est résorbé au niveau des granulations de Pacchioni (arachnoidiennes), dans les sinus veineux. Chaque jour, le LCR est renouvelé 4 fois en moyenne.
La pression normale du LCR (sujet en décubitus dorsal, c’est-à-dire allongé sur le dos) est de 10 mmHg. Une pression supérieure à 15 mmHg témoigne d'une hypertension intra-crânienne.
Les rôles principaux du LCR sont :
- la protection mécanique du système nerveux central contre les chocs par amortissement des mouvements,
- la protection contre les infections, car il contient les médiateurs de l'immunité humorale et cellulaire.
- transporter les hormones entre les différentes régions éloignées du cerveau
Le prélèvement d'un peu de liquide céphalo-rachidien se fait par une ponction lombaire au niveau du bas du dos en bas de la 2e vertèbre lombaire.
[modifier] Composition moyenne
Le LCR est constitué de :
- eau : 99 %
- protéines (protéinorachie) : < 0.40 g/l
- glucose (glycorachie) = 0.5 g/l doit être égale à 1/2 de la glycémie
- chlorures (chlorurorachie) = 115 meq/l
[modifier] Bon à savoir
- Le débit de production du LCR est de l'ordre de 600 mL/jour (contre 700 mL/min pour le débit sanguin).
- Le prélèvement du LCR par ponction lombaire permet de confirmer la présence d'une méningite aiguë, d'une encéphalite ou encore d'une hémorragie méningée, quand celles-ci sont suspectées. L'analyse du LCR peut être bactériologique, cytologique (analyse des cellules) ou chimique.
- Le LCR circule dans le système ventriculaire, composé de multitude de cavités communicantes l'une à l'autre, appelées « ventricule ».
- Synthétisé par les plexus choroïdes, le LCR est ensuite absorbé par le système veineux cérébral, (se trouvant à la base même du cerveau). La circulation se fait donc de haut en bas.
