HPV

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

HPV

Ο HPV (Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων) είναι ένας ιός που βασίζεται στο DNA (dsDNA) και μολύνει το δέρμα και τις βλεννογόνες μεβράνες των ανθρώπων και ορισμένων ζώων. Μέχρι στιγμής έχουν αναγνωρισθεί πάνω απο 100 τύποι του ιού HPV.

Κάποιες μορφές του HPV μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα ενώ κάποιες άλλες μορφές μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση η οποια να επιφέρει προ-καρκινικές δυσπλασίες. Όλοι οι τύποι του HPV μεταδίδονται μέσω δερματικής επαφής.

Μια ομάδα περίπου 30-40 μορφών του HPV μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής και μολύνουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μερικές μορφές του HPV – και ποιό συγκεκριμένα οι τύποι 6 και 11 – μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα. Ωστόσο άλλες μορφές του ιού που επίσης επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα, δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα.

Συνεχής μόλυνση με τις ``επικίνδυνες μορφές`` του HPV - και ποιό συγκεκριμένα τους τύπους 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, και 68 - μπορεί να προκαλέσουν ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία τραχήλου (CIN), ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου(VIN), ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του πέους (PIN) και ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του πρωκτού (AIN). Αυτές είναι προ-καρκινικές δυσπλασίες και μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο καρκίνος του τραχήλου τους μήτρας για να δημιουργηθεί πρέπει πρώτα να υπάρχει μόλυνση απο τον HPV (αυτό ισχύει σχεδόν σε όλες της περιπτώσεις).

Ένα τραχηλικό τέστ πάπ χρησιμοποιείται για να εντοπίσει κυτταρικές ανωμαλίες και την ύπαρξη του HPV. Αυτό επιτρέπει την χειρουργική αφαίρεση κονδυλωμάτων και/ή προ-καρκινικών αλλοιώσεων πρίν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου. Παρόλο που η χρήση του τέστ Παπανικολάου έχει μειώσει την θνησιμότητα και την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου στις ανεπτυγμένες χώρες, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να σκοτώνει χιλιάδες γυναίκες κάθε χρόνο.

Πρόσφατα εγκρίθηκε η χρήση δύο εμβολίων (Gardasil και Cervarix) τα οποία αποτρέπουν την μόλυνση απο τους πιο επικίνδυνος τύπους του HPV. Ο εμβολιασμός προφυλάσσει από τους τύπους 16 και 18 κατά 100%, δηλαδή τους δυο πιό επικύνδυνους για πρόκληση καρκίνου τύπους HPV που ευθύνονται συνολικά για το 71% των περιπτώσεων καρκίνου. Μελέτες έχουν καταδείξει ότι ο συνδυασμός εμβολιασμού και τακτικού προληπτικού ελέγχου με το Τεστ Παπ μπορούν να μειώσουν την εμφάνιση καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας κατά 94%.

Στην Ελλάδα αναμένεται η εισαγωγή του εμβολίου στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών εντός του 2008 για τα κορίτσια 12-15 ετών με ενδεχόμενη ασφαλιστική κάλυψη και σε ηλικίες μέχρι 25 ετών.

[Επεξεργασία] Στατιστικά σχετικά με τον HPV

Καρκίνοι απο HPV

Σύμφωνα με το Journal of the American Medical Association (Dunne, Eileen F. et al, 2007) η μετάδοση του HPV ανάμεσα στις γυναίκες στις ΗΠΑ είναι ως εξής:

24,5% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 14 έως 19

44,8% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 20 έως 24

27,4% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 25 έως 29

27,5% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 30 έως 39

25,2% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 40 έως 49

19,6% μετάδοση του HPV μεταξύ γυναικών ηλικίας απο 50 έως 59

Μία έρευνα έχει δείξει ότι, το 26.8% των γυναικών ηλικίας απο 14 έως 59 έχουν μολυνθεί απο τουλάχιστον μιας μορφής HPV.

Ο HPV των γεννητικών οργάνων είναι αρκετά συνηθισμένος με τις στατιστικές να δείχνουν οτι πάνω απο το 50% των γυναικών θα μολυνθούν απο κάποιας μορφής σεξουαλικά μεταδιδόμενο τύπο του HPV.

[Επεξεργασία] Ασθένειες που προκαλούνται απο τον HPV

Ασθένεια	Τύπος του HPV
Απλά Κονδυλώματα	2, 7
Πελματικά Κονδυλώματα	1, 2, 4
Δερματικά Κονδυλώματα	3, 10
Γενετικά Κονδυλώματα	6, 11, 42, 43, 44, 55 κ.ά
Δυσπλασίες (καρκίνος) γεννετικών οργάνων	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51
Στοματική Ενδοεπιθηλιακή Υπερπλασία	13, 32
Κονδυλώματα του στόματος	6, 7, 11, 16, 32

[Επεξεργασία] Δερματικά Κονδυλώματα

Απλά Δερματικά Κονδυλώματα: Μερικοί τύποι του HPV που επηρεάζουν το δέρμα, όπως ο HPV-1 και ο HPV-2, προκαλούν απλά δερματικά κονδυλώματα. Αυτά τα κονδυλώματα συνήθως εντοπίζονται στα χέρια και τα πόδια αλλά μπορούν να εντοπιστούν στα γόνατα καθώς και στους αγκώνες. Οι δερματικοί τύποι του HPV συνήθως δεν προκαλούν κονδυλώματα στα γεννητικά όργανα και δεν σχετίζονται με τον καρκίνο.

Πελματικά κονδυλώματα: Τα πελματικά κονδυλώματα εντοπίζονται στο κάτω μέρος τον ποδιών και μεγαλώνουν προς τα μέσα, προκαλώντας πόνο στο περπάτημα

[Επεξεργασία] Γενετικά Κονδυλώματα

Τα Γενετικά Κονδυλώματα (στα γεννητικά όργανα ή στον πρωκτό) είναι το ποίο αναγνωριστικό σημείο του HPV. Παρόλο που αρκετές μορφές του HPV μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα, οι τύποι 6 και 11 ευθύνονται για το 90% των περιπτώσεων.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που μολύνονται απο κάποια μορφή HPV των γεννητικών οργάνων περνάνε την μόλυνση γρήγορα, χωρίς να εμφανίσουν ποτέ κονδυλώματα ή κάποιο άλλο σύμπτωμα. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί απο το ένα άτομο στο άλλο ακόμα και αν το μολυσμένο άτομο δεν έχει παρουσιάσει έντονα συμπτώματα.

Οι μορφές του HPV που προκαλούν γενετικά κονδυλώματα δεν προκαλούν καρκίνο. Ωστόσο αν κάποιος εμφανίσει γενετικά κονδυλώματα τότε είναι πιθανό να έχει μολυνθεί και απο τις ``επικίνδυνες μορφές`` του ιού.

[Επεξεργασία] Καρκίνος

Σχεδιάγραμμα Μορφών HPV

Αρκετές μορφές του HPV (συμπεριλαμβανομένων των τύπων 16, 18, 31 και 45) είναι μορφές υψηλού κινδύνου και μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου, καρκίνο του πρωκτού, καρκίνο του αιδοίου και καρκίνο του πέους. Μερικοί τύποι του HPV και ειδικά ο τύπος 16, έχει ανακαλυφθεί πως σχετίζεται με ορισμένου καρκίνους του λαιμού και του στόματος.

Ένα ιστορικό μόλυνσης απο μία ή περισσότερες ``υψηλού κινδύνου`` μορφές του HPV θεωρείται πως είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη καρκίνου (η περισσότερες μορφές του HPV δεν θεωρούνται υψηλού κινδύνου), γυναίκες χωρίς ιστορικό του ιού δεν αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου. Ωστόσο η μόλυνση συνήθως καθαρίζεται γρήγορα απο το ανοσοποιητικό σύστημα και δεν προλαβαίνει να αναπτυχθεί σε καρκίνο. Επειδή η διαδικασία μετατροπής των κυττάρων του τραχήλου σε καρκινικά κύτταρα είναι εξαιρετικά αργή, ο καρκίνος εμφανίζεται σε άτομα που είναι μολυσμένα με τον ιό για πολλά χρόνια, συνήθως μια δεκαετία.

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες μορφές του HPV επίσης προκαλούν καρκίνους, ένα μεγάλο ποσοστό των καρκίνων του πρωκτού οφείλεται σε αυτές τις μορφές HPV ενώ το 25% των καρκίνων του στόματος και του λαιμού οφείλεται στον HPV. Αν κάποιος κάνει πρωκτικό ή στοματικό σεξ με κάποιο μολυσμένο άτομο, τότε αυξάνονται οι πιθανότητες να αναπτύξει ένα τέτοιου είδους καρκίνο.

[Επεξεργασία] Αναπνευστικό

Οι τύποι 6 και 11 του HPV έχουν βρεθεί να επηρεάζουν το αναπνευστικό, σχηματίζοντας κονδυλώματα στον φάρυγγα ή σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Αυτά τα εξογκώματα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική για την αφαίρεσή τους και μπορούν να επέμβουν στην αναπνοή ενός ατόμου και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να γίνουν καρκινώματα.

[Επεξεργασία] Διάγνωση και Πρόληψη

Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται απο διάφορους δερματικούς τύπους του HPV στην παιδική ηλικία. Ο HPV έχει την ικονότητα να παραμένει στο περιβάλλον για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και για αυτό τον λόγο αν θέλετε να αποφύγετε μόλυνση απο τον ιο αποφύγετε την επαφή με επιφάνειες όπως, δάπεδα σε δημόσιες τουαλέτες κλπ.

[Επεξεργασία] Διάγνωση

Διάγνωση του HPV γίνεται μέσω δειγμάτων βιοψίας από τις ύποπτες περιοχές, κολποσκόπηση και Τέστ Παπανικολάου

[Επεξεργασία] Τέστ Πάπ

Μερικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες μορφές του HPV μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, συνεχόμενη μόλυνση με της μορφές υψηλού κινδύνου είναι ένας μεγάλος παράγοντας σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις του καρκίνου του τραχήλου. Η ανάπτυξη καρκίνου απο τον HPV είναι μια αργή διαδικασία και μπορεί να κρατήσει πολλά χρόνια. Σε αυτή την περίοδο τα προ-καρκινικά κύτταρα μπορούν να εντοπιστούν απο το τέστ πάπ (τεστ Παπανικολάου). Το τέστ πάπ είναι μια καλή στρατηγική για την αποφυγή καρκίνου του τραχήλου. Στο τέστ πάπ ο ιατρός παίρνει κύτταρα απο τον τράχηλο, τα βάζει σε ένα τζαμάκι και τα κοιτάζει κάτω απο μικροσκόπιο για να εντοπίσει καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος είναι 70% με 80% λειτουργική στην εντόπιση κυτταρικών ανωμαλιών. Λεπτομερής έρευνα του τραχήλου με κολποσκόπηση μπορεί να συστηθεί εάν το τέστ Παπανικολάου έχει δείξει κυτταρικές ανωμαλίες.

Εχει προταθεί να γίνεται τέστ Παπανικολάου για πρωκτικό καρκίνο σε μερικές υπό-κατηγορίες ομοφυλόφιλων αντρών.

[Επεξεργασία] Εμβόλιο

Στις 8 Ιουνίου του 2006 εγκρίθηκε η χορήγηση του εμβολίου Gardasil. Το εμβόλιο προστατεύει τον οργανισμό απο τους τύπους 6,11,16 και 18. Το εμβόλιο δεν έχει παρενέργειες, εκτός απο τσούξιμο στην περιοχή που εμβολιάστηκε ένα άτομο. Προς το παρόν το εμβόλιο χορηγείται μόνο σε γυναίκες, αλλά επειδή και οι άντρες είναι φορείς του HPV κάποια στιγμή στο μέλλον θα χρειαστεί να εμβολιαστούν και αυτοί. Το Σεπτέμβριο του 2007 εγκρίθηκε στην Ευρώπη η χορήγηση του εμβολίου Cervarix, το οποίο παρέχει υψηλή προστασία από τους ΗPV τύπους 16 και 18 (υπεύθυνοι για το 71% των περιπτώσεων καρκίνου τραχήλου της μήτρας) για τουλάχιστον 6,5 χρόνια.

[Επεξεργασία] Προφυλακτικά

Το προφυλακτικό δεν παρέχει ουσιαστική προστασία ενάντια στον HPV αλλά μειώνει τις πιθανότητες μετάδοσης του ιού.

[Επεξεργασία] Θεραπεία

Στις θεραπευτικές μεθόδους περιλαμβάνονται: η τοπική επάλειψη με αντινεοπλασματικά φάρμακα, όπως η ποδοφυλλίνη ή η 5-φθοριουρακίλη, ο καυτηριασμός, η εξαίρεση των κονδυλωμάτων με laser ή η κρυοχειρουργική αφαίρεση τους.