Litotripse
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Litotripse je druh terapie využívající rázové vlny, tj. zvláštní formy akustického vlnění, kdy se prostorem šíří jeden jediný krátký pulz o poměrně vysokém akustickém tlaku. V medicíně se používá především k drcení žlučníkových a ledvinových kamenů, které se označuje českou zkratkou LERV (Litotripse Extrakorporální Rázovou Vlnou) ev. anglickou zkratkou ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy). Metoda ESWL byla vyvinuta v roce 1980 německou firmou Dornier Medizintechnik GmbH, na základě pouhé zmínky v novinovém článku byl obdobný systém vyvinut i zpola ilegálně v ČSSR.
Obsah |
[editovat] Fyzikální princip
Rázová vlna je v podstatně podobná tlakové vlně šířící se z místa exploze do okolí. Vlastní účinek, tedy rozrušení pevného konkrementu v těle, je dán minimálně dvěmi mechanizmy. Prvním z nich je vysoká lokální změna tlaku, která může v pevné látce dosáhnou až meze pevnosti a tím vést k rozrušení struktury konkrementu. V místech s velkou změnou tlaku může docházet i ke kavitaci a tak k dalšímu poškození konkrementu. Jedna rázová vlna nestačí k rozdrcení konkrementu, je třeba opakovaných rázů (v průměru 1000).
[editovat] Technické provedení
Rázová vlna je obvykle vytvářena mimo tělo a šíří se vhodným prostředím, většinou vodou. Akustickými zrdcadly je zaměřována tak, aby procházela jedním bodem (ohniskem), ve kterém se nachází kámen. Proto je třeba před výkonem zaměřit kámen u pacienta a nastavit generátor rázové vlny tak, ohnisko leželo v kameni. Prakticky se používá buď ultrazvukové nebo rentgenové zaměření kamene. Zdroje rázové vlny mohou být:
- elektrické výboje - nejčastěji
- piezoelektrické
- elektromagnetické
- laserové
[editovat] Indikace a úspěšnost
[editovat] Ledvinové kameny
Podmínkou pro použití ESWL k terapii ledvinových kamenů je, aby byl kámen volný, velikosti nejvýše 2cm a aby byly volně průchodné horní močové cesty. Při použití litotriptoru s rentgenovým zaměřováním je nutné, aby se jednalo o tzv. kontrastní konkrement, tj. aby byl kámen dobře viditelný na rentgenovém snímku. ESWL lze použít u zhruba 70% nemocných, úspěšnost terapie se pohybuje mezi 70 a 98%.
[editovat] Žlučníkové kameny
Pro terapii ESLW je vhodných asi 20% nemocných.
[editovat] Související články
- Ledvinové kameny
- Ultrazvuk
- Urologie
- Žlučníkové kameny
[editovat] Literatura
- DVOŘÁČEK, Jan. Urologie pro praktocké lékaře. Praha : ISV NAKLADATELSTVÍ, 2000. ISBN 80-85866-52-8.
- HRAZDIRA, Ivo; MORNSTEIN, Vojtěch. Lékařská biofyzika a přístrojová technika. Brno : Neptun, 2001. ISBN 80-902896-1-4.
- NAVRÁTIL, Leoš; ROSINA, Jozef, eds. Lékařská biofyzika. Praha : Manus, 2000. ISBN 80-902318-5-3.
