Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Z Wikipedii
 |
Zapalenie pęcherzyka żółciowego |
| ICD-10: |
K81
|
|
K81.0 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego |
|
| K81.1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego | |
| K81.2 {{{X.2}}} | |
| K81.3 {{{X.3}}} | |
| K81.4 {{{X.4}}} | |
| K81.5 {{{X.5}}} | |
| K81.6 {{{X.6}}} | |
| K81.7 {{{X.7}}} | |
| K81.8 Inne zapalenie pęcherzyka żółciowego | |
| K81.9 Zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie określone | |
 |
Ten artykuł wymaga dopracowania zgodnie z zaleceniami edycyjnymi. Należy w nim poprawić: artykuł chaotyczny, należy go całkowicie przeredagować. Po naprawieniu wszystkich błędów można usunąć tę wiadomość. |
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Spis treści |
[edytuj] Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac. cholecystitis acuta)
Też Zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac.Cholecystitis calculosa)
[edytuj] Patogeneza
- najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością kamieni żółciowych (tzw. zapalenie kamicze) w świetle pęcherzyka żółciowego (90 - 95% przypadków choroby.
Kamień zatykając przewód pęcherzykowy powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego
- Zapalenie ostre wtórne, pojawiające się w przebiegu innych chorób, takich jak:
- salmonelloza
- guzkowe zapalenie tętnic
- posocznica
- po urazie okolicy wątroby
[edytuj] Obraz kliniczny
- ból zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta łopatki (tzw. kolka wątrobowa)
- ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu (Objaw Murphy'ego) i/lub przy uderzaniu w łuk żebrowy prawy (objaw Chełmońskiego)
- stany podgorączkowe lub gorączka
- żółtaczka występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia przewodu żółciowego wspólnego (kamień lub zapalenie)
- podniesione biochemiczne markery stanu zapalnego (CRP, leukocytoza)
[edytuj] Rozpoznanie
- charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem USG.
[edytuj] Leczenie
- początkowo leczenie zachowawcze:
- dieta ścisła
- płyny podawane dożylnie
- ewentualnie odsysanie zawartości żołądka przez sondę żołądkową
- ewentualnie podawanie antybiotyków dożylnie (m.in. ciprofloksacyna)
- po okresie 24 - 48 godzin powyższego leczenia:
- cholecystectomia laparoskopowa lub
- cholecystectomia sposobem klasycznym
[edytuj] Powikłania
- ropniak pęcherzyka żółciowego
- perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:
- ropnia okołopęcherzykowego lub
- zapalenia otrzewnej
- przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza
[edytuj] Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac.cholecystitis chronica)
[edytuj] Obraz kliniczny
Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).
[edytuj] Leczenie
Cholecystectomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zespół jelita drażliwego).
