Alkoholowe stłuszczenie wątroby
Z Wikipedii
 |
Alkoholowe stłuszczenie wątroby |
| ICD-10: |
K70.0
|
|
K70.0.0 {{{X.0}}} |
|
| K70.0.1 {{{X.1}}} | |
| K70.0.2 {{{X.2}}} | |
| K70.0.3 {{{X.3}}} | |
| K70.0.4 {{{X.4}}} | |
| K70.0.5 {{{X.5}}} | |
| K70.0.6 {{{X.6}}} | |
| K70.0.7 {{{X.7}}} | |
| K70.0.8 {{{X.8}}} | |
| K70.0.9 {{{X.9}}} | |
Alkoholowe stłuszczenie wątroby - przewlekła choroba wątroby, polegająca na gromadzeniu we wnętrzu hepatocytów kropel tłuszczu. Jest spowodowana naużywaniem alkoholu.
Spis treści |
[edytuj] Epidemiologia
Choroba występuje u 35 % ludzi nadużywających alkoholu.
[edytuj] Etiopatogeneza
Alkohol wpływa na czynność wątroby na drodze różnych mechanizmów:
- Bezpośredni wpływ toksyczny i metaboliczny alkoholu na komórki wątrobowe:
- zaburzenia układu redukcyjno-oksydacyjnego
- stres oksydacyjny - nasilona peroksydacja lipidów
- niedotlenienie zrazików
- wpływ aldehydu octowego na białka
- Aktywacja komórek Browicza-Kupffera związana z produkcją cytokin prozapalnych.
- Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeniach Dissego powodująca włóknienie.
Ponadto, na rozwój schorzenia ma wpływ:
- predyspozycja genetyczna - płeć i polimorfizm:
- dehydrogenazy alkoholowej (ADH)
- CYP2E1
- dyhydrogenazy aldehydu octowego
- TNF
- dieta - otyłość, gorsze odżywianie, nadmiar pokarmu
- współistniejące choroby wątroby
[edytuj] Objawy
Zazwyczaj przebiega bezobjawowo. Niekiedy występują niespecyficzne dolegliwości bólowe pod prawym łukiem żebrowym. Czasami hepatomegalia.
[edytuj] Rozpoznanie
Chorobę potwierdza:
- dodatni wywiad w kierunku spożywania alkoholu
- podwyższone stężenie GGTP
- w USG wątroby wzmożona echogeniczność
[edytuj] Badania pomocnicze
- badania laboratoryjne:
- makrocytoza - zwiększenie MCV
- niekiedy zwiększenie aktywności AlAT i AspAT (wskaźnik de Ritisa >2)
- badanie histopatologiczne:
- stłuszczenie wielkokropelkowe hepatocytów
- zwyrodnienie balonowate hepatocytów
- ciałka Mallory'ego
[edytuj] Rozpoznanie różnicowe
Inne przyczyny stłuszczenia wątroby:
- leki:
- antybiotyki: tetracyklina, bleomycyna, puromycyna
- cytostatyki: metotreksat, L-asparaginaza
- witaminy: witamina A w dużej dawce
- inne: amiodaron, estrogeny, glikokortykosteroidy, hydrazyna, salicylany, walproinian sodu, warfaryna
- substancje chemiczne:
- chlorowane węglowodory
- czterochlorek węgla
- dwusiarczek węgla
- fosfor
- sole baru
- α-amanityna
- otyłość
- głodzenie
- kwashiorkor
- cukrzyca
- nadczynność kory nadnerczy
- niedobór cynku
- długotrwałe żywienie pozajelitowe
- hiperlipidemia
- choroby trzustki
- resekcja jelita
- zespolenia jelitowe
- zespół złego wchłaniania
- celiakia
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- choroba Leśniowskiego-Crohna
- abetalipoproteinemia
- choroby spichrzeniowe
- wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego
- wirusowe zapalenie wątroby
- zespół Reye'a
- powikłania ciąży
[edytuj] Leczenie
Abstynencja alkoholowa!.
Należy także stosować dietę ubogotłuszczową.
[edytuj] Rokowanie
Przy całkowitej abstynencji alkoholowej - dobre.
[edytuj] Bibliografia
- "Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 942-943 ISBN 83-7430-031-0
