Coledoco
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Il coledoco è il dotto originato dall'unione tra il dotto cistico che origina alla cistifellea e il dotto epatico, che origina dal fegato e sfocia nel duodeno. Esso decorre nel legamento epato-duodenale al davanti della vena porta e lateralmente all'arteria epatica.
Il coledoco è il condotto che versa la bile nell'intestino tenue
Indice |
[modifica] Disposizione e confini
decorre nella pars tensa (legamento epatoduodenale) formando la triade con l'arteria epatica e con la vena porta
[modifica] Anormalità
A volte si unisce con il dotto pancreatico.
[modifica] Istologia
[modifica] Derivazione embriologica
Deriva da una proliferazione delle cellule del dotto epatico e del dotto cistico, che si sono appena formati nella parete destra del duodeno, il primo nella parte più superiore, il secondo più caudalmente. Il risultato di tale proliferazione sarà che il dotto cistico ed epatico confluiscono nel coledoco per poi confluire nel duodeno.
[modifica] Fisiologia
Data la sua origine, va inteso come dotto escretore del fegato esocrino, quindi la sua funzione è quella di trasportare i prodotti del fegato (Sali biliari, bilirubina coniugata, metaboliti di scarto ecc.) eventualmente accumulati nella colecisti.
[modifica] Patologia
Colangite ovvero infiammazione spesso dovuta a batteri Gram-negativi od elminti con possibile atresia che si manifesta con sintomi riconducibili all'infiammazione ed alla colestasi.
Molto frequente è la coledocolitiasi ovvero l'ostruzione del dotto causata da un calcolo formatosi in sede o di derivazione colecistica si manifesta con sintomi da colestasi ed infiammatori, può causare cirrosi biliare, ascessi epatici e pancreatite.
Raramente (1:10000 neonati) può essere sede di atresia (Atresia biliare extraepatica o EHBA) le cui cause e patogenesi non sono chiare, forse infezioni perinatali o reazioni autoimmuni causano una reazione flogistica con fibrosi del dotto.
Il condotto può essere sede di dilatazioni congenite che insorgono i età pediatrica e che rimangono per lo più asintomatiche, possono dare sintomi nell'età adulta in quanto favoriscono la deposizione di calcoli o la perforazione.
La tecnica che consente l'esplorazione del coledoco e delle vie biliari è detta coledocoscopia.
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| Fegato | per regione: lobo sinistro (lobo caudale, lobo quadrato) · lobo destro · fessura trasversale del fegato
per funzione: capsula fibrosa di Glisson · epatocita · spazio di Disse · cellula di Kupffer · sinusoide del fegato · cellule di ITO · lobulo epatico dotti biliari: canalicolo biliare · canali di Hering · dotti biliari interlobulari · dotti biliari interepatici · dotti epatici · dotto epatico comune |
| Cistifellea | per regione: corpo · fondo · collo dotti: dotto cistico |
| Pancreas | per regione: coda · corpo · testa · processo uncinato
per funzione: isole di Langerhans · pancreas esocrino dotti: dotto pancreatico · dotto pancreatico accessorio |
| Comune | coledoco · ampolla epatopancreatica · sfintere di Oddi |
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