Escala de coma de Glasgow
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A Escala de Coma de Glasgow é uma escala neurológica que parece constituir-se num método confiável e objetivo de registrar o nível de consciência de uma pessoa, para avaliação inicial e contínua após um traumatismo craniano. É de grande utilidade na previsão de eventuais seqüelas.
Índice |
[editar] História
A escala de coma de Glasgow foi publicada oficialmente por Teasdale e Jennet em 1974, na revista Lancet, como uma forma de se avaliar a profundidade e duração clínica de inconsciência e coma.
Em 1970, o National Institutes of Health, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, financiou dois estudos internacionais paralelos. Enquanto um estudou o estado de coma de pacientes com traumatismo cranianos severos, e o segundo focalizou o prognóstico médico do coma. Os pesquisadores desses estudos Desenvolveram então o "Índice de coma", que posteriormente transformou-se na escala de coma de Glasgow, à medida que os dados estatísticos aplicados efinaram o sistema de pontuação, tendo então o número 1 como a pontuação mínima e, depois, uma escala ordinal foi aplicada para observar tendências.
A escala de coma de Glasgow que inicialmente fora desenvolvida para ser utilizada como um facilitador, ou melhor instrumento de pesquisa para estudar o nível de consciência de pacientes com trauma craniano grave e, de forma incisiva, mensurar a função em pacientes comatosos, dificuldade da definição da extensão da lesão cerebral.
[editar] Elementos da escala
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
---|---|---|---|---|---|---|
Olhos | Não abre os olhos | Abre os olhos em resposta a estímulo de dor | Abre os olhos em resposta a um chamado | Abre os olhos espontaneamente | N/A | N/A |
Verbal | Emudecido | Emite sons incompreensíveis | Pronuncia palavras inapropriadas | Confuso, desorientado | Orientado, conversa normalmente | N/A |
Motor | Não se movimenta | Extensão a estímulos dolorosos | Flexão anormal a estímulos dolorosos | Flexão / Reflexo de retirada a estímulos dolorosos | Localiza estímulos dolorosos | Obedece a comandos |
[editar] Abertura ocular (AO)
Existem quatro níveis:
- Olhos se abrem espontaneamente.
- Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)
- Olhos se abrem por estímulo doloroso.
- Olhos não se abrem.
[editar] Melhor resposta verbal (MRV)
Existem 5 níveis:
- Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc.)
- Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão.)
- Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional).
- Sons ininteligíveis. (Gemendo, sem articular palavras.)
- Ausente.
[editar] Melhor resposta motora (MRM)
Existem 6 níveis:
- Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)
- Localiza estímulo doloroso.
- Retirada inespecífica à dor.
- Padrão flexor à dor (decorticação).
- Padrão extensor à dor (descerebração).
- Sem resposta motora.
[editar] Interpretação
- Pontuação total: de 3 a 15
-
- 3 = Coma profundo (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo);
- 4 = Coma profundo;
- 7 = Coma intermediário;
- 11 = Coma superficial;
- 15 = Normalidade
- Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)
-
- 3-8 = grave (necessidade de intubação imediata)
- 9-13 = moderado
- 14-15 = leve
[editar] Escala pediátrica
- Melhor resposta motora:
- Nenhuma resposta.
- Extensão(descerebração).
- Flexão(decorticação).
- Se afasta da dor.
- Localiza a dor.
- Obedece aos comandos.
- Melhor resposta verbal:
- Nenhuma resposta.
- Inquieto, incosolável.
- Gemente.
- Chorro consolável, interação adequada.
- Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.
- Olhos:
- Nenhuma.
- Com a dor (ex. leve beliscão).
- Com a fala.
- Espontâneo.
[editar] Ver também
[editar] Referência
- TEASDALE G., JENNETT, B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84. PMID 4136544.