Zespół żyły głównej górnej

Z Wikipedii

Zespół żyły głównej górnej (ang. superior vena cava syndrome, SVCS) – zespół objawów spowodowanych zablokowaniem przepływu krwi przez żyłę główną górną. Jest stanem nagłym wymagającym szybkiej interwencji lekarskiej. Spotykany najczęściej w przebiegu zmian rozrostowych w obrębie śródpiersia.

Spis treści 1 Historia 2 Przyczyny 3 Objawy 4 Leczenie 5 Bibliografia

[edytuj] Historia

Opisany po raz pierwszy przez Williama Huntera (1718-1783) w 1757 roku u pacjenta z tętniakiem aorty w przebiegu kiły. Od tamtego czasu do pierwszej połowy XX wieku, głównymi przyczynami wystąpienia zespołu były tętniaki aorty w przebiegu kiły oraz gruźlicze zapalenie śródpiersia.

[edytuj] Przyczyny

W chwili obecnej około 2/3 przypadków spowodowanych jest nowotworem płuc (80% przypadków dotyczy guza prawego płuca) oraz chłoniakami. Może występować również w przebiegu nowotworów tarczycy, grasicy oraz przerzutów do śródpiersia. Inne choroby mogące wywołać SVCS: tętniak aorty, zapalenie naczyń, przetoki tętniczo żylne, gruźlica, sarkoidoza, kiła, aktynomikoza, grasiczak, zapalenie osierdzia, śluzak przedsionka serca, zakrzepica.

Zablokowanie przepływu krwi przez SVC spowodowane jest najczęściej przez ucisk rosnącego guza na ściany naczynia, rzadziej przez bezpośrednie naciekanie ściany i światła żyły z towarzyszącą zakrzepicą.

[edytuj] Objawy

• duszność
• obrzęk i zaczerwienienie szyi i twarzy, zwłaszcza dookoła oczu
• kaszel
• obrzęk rąk
• ból w klatce piersiowej
• zaburzenia połykania
• zaburzenia widzenia
• rzężenia
• stridor
• bóle głowy
• nudności
• obrzęk śluzówek nosa
• poszerzenie żył szyjnych i żył powierzchownych klatki piersiowej
• otępienie
• śpiączka.

Nachylenie się do przodu lub położenie się nasila dolegliwości. Występuje dodatni objaw Pembertona.

Mimo wykształcania się krążenia obocznego w przypadku SVCS ciśnienie w żyle głównej górnej jest podwyższone, niekiedy bardzo znacznie.

[edytuj] Leczenie

Leczenie podejmowane jest w zależności od przyczyny. W przypadku nowotworów złośliwych płuc, uciskających lub naciekających żyłę główną górną stosuje się radioterapię lub chemioterapię, która umożliwia zmniejszenie masy guza. Inne przypadki stara się również leczyć przyczynowo. Niekiedy wykonuje się paliatywne zespolenia omijające.

[edytuj] Bibliografia

Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji. Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach.