Patkóbél

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából.

Az emésztőrendszer anatómiájában a duodenum (patkóbél, nyombél, epésbél, tizenkét ujjnyi bél) egy patkó alakú cső, amely a gyomrot az éhbéllel (jejunum) köti össze. A vékonybél első és legrövidebb szakasza. A pylorust követő bulbus duodeni-vel kezdődik és a Treitz-szalagnál ér véget.

Tartalomjegyzék 1 Etimológia 2 Embriológia 3 Tájanatómia 4 Méretek 5 Anatómia 5.1 Első szakasz 5.2 Második szakasz 5.3 Harmadik szakasz 5.4 Negyedik szakasz 6 Ér- és idegellátása 6.1 Vérellátás 6.2 Vénás elvezetés 6.3 Nyirokkeringés 6.4 Beidegzés 7 Szövettan 8 Fiziológia 9 Források

[szerkesztés] Etimológia

A dudenum szó a latin duodenum digitorum kifejezésből ered, jelentése 12 ujjnyi szélesség. Az egyik magyar elnevezés is innen ered. A patkóbél a bélszakasz alakjára, a nyombél a bélszakasz tápláléktovábbító mozgására, míg az epésbél az epe ebbe a bélszakaszba történő belépésre vonatkozik.

[szerkesztés] Embriológia

A duodenum suprapapillaris része (Vater-papilla feletti) az előbélből, az infrapapillaris rész (Vater-papilla alatti) a középbélből fejlődik ki. A vérellátása is ez szerint tagozódik: a suprapapillaris részt a truncus coeliacus látja el vérrel, az infrapapillaris részt az arteria mesenterica superior.

[szerkesztés] Tájanatómia

A patkóbél majdnem teljesen a retroperitoneumban helyezkedik el (tér a parietális peritoneum és a posterior hasfal izmai és csontjai között). A duodenum patkó alakban körbefogja a hasnyálmirigy fejét.

[szerkesztés] Méretek

• Hossza: 25-30 cm

• Szélessége: 4 cm
• Tágulatok:

• D1 kezdeti szakasza, a bulbus duodeni (ampulla)
• D2 Vater-papilla (ampulla Vateri) feletti részen

• Szűkületek:

• D2 Vater-papilla magasságában
• D3 a mesenterica superior erek kereszteződésénél

[szerkesztés] Anatómia

A patkóbelet négy részre lehet felosztani. Az első három szakasz alkotja a patkó, vagy "C" alakot.

[szerkesztés] Első szakasz

Az első vagy felső szakasz (D1, pars horisontalis superior) a gyomorkapu (pylorus) patkóbél felőli végével kezdődik, ez a pars cranalis. Innen laterásian (oldalsó irányban) halad jobbra, fel és hátrafele, körülbelül 5 cm-t, ezután egy éles görbületet képez lefelé (így alkotja a pars ascendens duodenit), az első patkóbéli görbület irányába (flexura duodeni cranialis). Az első szakaszt teljesen hashártya borítja. A duodenum kezdeti tágult részét bulbus duodeninek nevezik.

[szerkesztés] Második szakasz

A második (leszálló) szakasz (D2, pars descendens duodeni) az első patkóbéli görbületnél kezdődik.

Lefele halad gerinc jobb oldalán az ágyéki (lumbalis) L1 és L4 csigolya között, ezután egy éles görbületet képez balra (flexura duodeni caudalis), ami a leszálló szakasz vége.

A hasnyálmirigy nagy vezetéke (Wirsung-vezeték, ductus pancreaticus major) és az epevezeték (choledochus) a leszálló szakaszba lép be. Ez a két vezeték egy szalagban foglaltan haladnak egy nyálkahártya kitüremkedésnek megfelelően lépnek be (papilla duodeni major). A hasnyálmirigy mellék vezetéke (Santorini-vezeték, ductus pancreaticus minor) külön nyíláson az előbbi felett szájazik a duodenumba a papilla duodeni minor szintjében.

[szerkesztés] Harmadik szakasz

A harmadik (alsó/haránt) szakasz (D3, pars transversa/horisontalis inferior) második görbületnél kezdődik.

Haránt irányban balra tart, elülső felszíne keresztezi az arteria és vena mesenterica superiort, hátulsó felszíne, pedig az alsó üres visszeret (Vena cava inferior), az aortát és a gerincet.

[szerkesztés] Negyedik szakasz

A negyedik (felszálló) szakasz (D4, pars ascendens duodeni) felfelé halad, a hasnyálmirigy alsó széléig, azután elülső irányban görbületet képez (flexura duodenojejunalis) és éhbélben folytatódik.

A hajlatot körbeveszi a hashártya izomrostokat tartalmazó redője, a Treitz-szalag.

[szerkesztés] Ér- és idegellátása

[szerkesztés] Vérellátás

Két fő ág látja el, amelyek gazdagon képeznek egymással anasztomózis.

• a. pancreaticoduodenalis superior (aorta » truncus coeliacus » a. hepatica communis » a. gastroduodenalis superior)
  • a. pancreaticoduodenalis superior anterior
  • a. pancreaticoduodenalis superior posterior
• a. pancreaticoduodenalis inferior (aorta » a. mesenterica superior)
  • a. pancreaticoduodenalis inferior anterior
  • a. pancreaticoduodenalis inferior posterior

A duodenum két végének vérellátása sajátos:

A duodenum kezdeti szakaszának (bulbus duodeni) vérellátása:

• a. supraduodenalis (aorta » truncus coeliacus » a. hepatica communis » a. gastroduodenalis vagy aorta » truncus coeliacus » a. hepatica communis » a. gastrica dextra)
• a. infrapylorica (aorta » truncus coeliacus » a. hepatica communis » a. gastroduodenalis vagy aorta » truncus coeliacus » a. hepatica communis » a. gastroduodenalis » a. gastroepiploica dextra)

A duodenum terminalis szakasza (D3, D4) vérellátása szegényes, ezért a beavatkozások ezen a részen kockázatosak.

[szerkesztés] Vénás elvezetés

A vénák lényegében az artériás árkádokat követik és a v. portaeba vezetik a vért.

• v. pancreaticoduodenalis superior anterior (» v. gastroepiploica dextra » v. mesenterica superior » v. portae)
• v. pancreaticoduodenalis superior posterior (» v. portae)
• v. pancreaticoduodenalis inferior anterior (» v. mesenterica superior » v. portae)
• v. pancreaticoduodenalis inferior posterior (» v. mesenterica superior » v. portae)

[szerkesztés] Nyirokkeringés

A nyirok drénezése két fő nyirokcsomó lánc irányába történik:

• Nodi lymphatici pancreaticoduodenalis superiores (» nodi lymphatici hepatici, az a. gastroduodenale mentén helyezkednek el)
• Nodi lymphatici pancreaticoduodenalis inferiores (» nodi lymphatici mesenterici superiores, az a. mesenterica superior mentén)

[szerkesztés] Beidegzés

Szimpatikus:

• plexus coeliacus, a duodenum felső szakaszát
• plexus mesentericus superior, duodenum alsó szakaszát

Paraszimpatikus: nervus vagus

[szerkesztés] Szövettan

Mucosa: egyrétegű hengerhám béleli.

• Lieberkühn-mirigyek: lamina propriában helyezkednek el

Submucosa: laza rostos kötőszövet alkotja, benne mirigyek foglalnak helyet:

• Brunner-mirigyek (duodenum-mirigyek, glandulae duodenales): bulbus duodeniben találhatók, alkalikus vegyhatású (pH 8-9) nyákot választanak ki.

Muscularis: két rétegben helyezkednek el a simaizom rostok

• külső: hosszanti
• belső: körkörös

Serosa: visceralis peritoneumnak felel meg. Ez a duodenum első szakaszának 2/3-át fedi teljesen, a többi részen csak az elülső felszínét.

[szerkesztés] Fiziológia

A patkóbél nagy szerepet játszik a táplálék egyenletes elosztásában a vékonybélben. A duodenumba beömlő epe és hasnyál a gyomorból érkező táplálékkal keveredik. Itt folytatódik a gyomorban megkezdett emésztés, és a tápanyagok felszívódása.

[szerkesztés] Források

• Seres-Sturm L., Costache M. – Anatomia abdomenului, Târgu Mureş, 2001, 81-90 o.
• Littmannn I. – Sebészeti műtéttan, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1977, 421 o.
• http://mywebpages.comcast.net/wnor/duodenum.htm
• http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section6/6ch2/s6ch2_30.htm

m · v · sz Az emésztőtraktus anatómiája

Felső emésztőtraktus: a gyomor feletti rész száj • garat (nasopharynx, oropharynx, hypopharynx) • nyelőcső  Felső emésztőtraktus: gyomor rugae - foveolae gastricae - cardia/gland - gyomorfundus/glandulae gastricae - pylorus/glandulae pyloricae - antrum pyloricum - canalis pyloricus - nagygörbület - kisgörbület - incisura angularis Alsó emésztőtraktus: belek vékonybél: Duodenum (musculus suspensorius duodeni, papilla duodeni major, papilla duodeni minor) • flexura duodenojejunalis • Jejunum • Ileum • (villi intestinales, Lieberkühn-kripták, plicae circulares) kapcsolat: féregnyúlvány • valva ileocaecalis hurkabél: vakbél • vastagbél (felszálló vastagbél, májhajlat (flexura hepatica), harántvastagbél, léphajlat (flexura lienalis), leszálló vastagbél, szigmabél) • (taenia coli, haustra, appendices epiploicae) Alsó emésztőtraktus: végbél végbél (rectum): plicae transversae recti • ampulla recti • linea anocutanea végbélcsatorna: valvulae anales • sinus anales • columnae anales végbélnyílás: musculus sphincter ani internus • musculus sphincter ani externus Alsó emésztőtraktus: nyirok bélhez kapcsolódó limfoid szövet: Peyer-plakkok (M sejtek)