Trouble anxieux
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Les troubles anxieux constituent un ensemble de troubles psychologiques et psychiatriques très divers qui ont en commun d'avoir une anxiété pathologique comme symptôme principal. L'anxiété n'est pas en soi pathologique. On parle de trouble anxieux lorsque cette émotion devient envahissante et qu'elle entraîne de manière permanente ou discontinue une souffrance significative ou une gêne au fonctionnement individuel. Une anxiété intense peut-être présente au cours d'autres troubles que les troubles anxieux : dans la schizophrénie par exemple, ou bien dans la dépression : elle est alors associée à d'autres symptômes.
Sommaire |
[modifier] Les différents troubles anxieux
- Crise d'angoisse aiguë ou attaque de panique
- Troubles phobiques
- Trouble obsessionnel-compulsif
- Trouble panique
- Anxiété généralisée
- Trouble de stress post-traumatique
Et spécifiquement chez l'enfant :
[modifier] Prévalence
Ce problème de santé mentale est le plus répandu (une personne sur dix en souffre) et touche aussi bien les adultes que les jeunes, les hommes que les femmes.
[modifier] Évaluation Psychométrique
- Le « Revised Children’s Manifest Anxiety Scale » (RCMAS) a été traduit en français par Turgeon, Marchand et Brousseau (1998). Il s’agit de l’un des questionnaires les plus utilisés pour évaluer l’anxiété globale ou générale des enfants ou des adolescents âgés entre 6 et 19 ans. Cependant, plutôt que d’évaluer la présence de troubles anxieux spécifiques, le RCMAS mesure la tendance générale à l’anxiété. Ce questionnaire comprend 37 items répartis sur trois sous-échelles, soit « anxiété physiologique », « inquiétude et sursensibilité » et « anxiété-concentration ». Une sous-échelle de désirabilité sociale est aussi comprise, permettant ainsi de vérifier si l’enfant nie adopter des comportements que la majorité des enfants adoptent (Vitaro & Gagnon,2000).
[modifier] Intervention en milieu scolaire
[modifier] Intervention behaviorale-cognitive
L'intervention par une psychothérapie behaviorale-cognitive qui combine plusieurs principes de la théorie de l'apprentissage devrait être utilisée par le psychologue scolaire. Six stratégies dominent dans cette thérapie:
- La relaxation en utilisant, par exemple, des techniques de relaxation telles que la rééducation respiratoire et la relaxation progressive de Jacobson. La rééducation respiratoire consiste à contracter les muscles afin d'obtenir un effet de fatigue des muscles et ensuite, un effet de relaxation. La technique de relaxation progressive de Jacobson consiste à apprendre à l’enfant à contrôler sa respiration lorsqu’il ressent de l’anxiété pour éviter, par exemple, l’hyperventilation.
- L'exposition graduelle directe à l'objet de crainte afin d'aider l'enfant à diminuer son anxiété et sa tendance à l'évitement.
- L'exposition graduelle indirecte à l'objet anxiogène (par les pensées et les souvenirs), également dans le but d'aider l'enfant à diminuer son anxiété et sa tendance à l'évitement. Les entrevues, les jeux, le dessin et l'écriture peuvent alors être utilisés.
- La modification des facteurs extérieurs influençant l'anxiété par des techniques de conditionnement: renforcements positifs et punitions.
- Des stratégies cognitives, incluant la modification des facteurs internes qui influencent l'anxiété, en entraînant l'enfant à se parler à lui-même, à se donner des conseils et en l'engageant à trouver lui-même des solutions à ses problèmes afin qu'il maîtrise son anxiété de l'intérieur.
- Le modelage qui comprend la démonstration des comportements appropriés dans les situations anxiogènes. Par des jeux de rôle ou en lisant des exemples, le thérapeute enseigne des moyens plus adaptés de faire face à l'angoisse.
