Sulfate de chondroïtine
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Le sulfate de chondroïtine, ou chondroïtine sulfate, est un glycosaminoglycane présent dans le tissu conjonctif.
Le sulfate de chondroïtine est un composant de la matrice du cartilage. Sa fonction est de maintenir la pression osmotique en absorbant l'eau et d'aider à hydrater le cartillage. Il contribue aussi à la flexibilité et à l'élasticité de l'os. Ce qui est encore plus important, c'est qu'il sert d'agent chondroprotecteur en protégeant le cartilage contre les réactions enzymatiques et contre les dommages dus aux radicaux libres (y compris le monoxyde d'azote largué par les chondrocytes). L'unité de base du chondroïtine sulfate est l'acide glucuronique β1-3 N-acétyl galactosamine 6 sulfate. Chaque unité est reliée à la suivante par une liaison β1-4. Le sulfate de chondroïtine" varie dans sa composition en fonction des espèces animales même si la structure de base est principalement inchangée. La Pharmacopée Européenne considère que cette substance n'est pas absolument identique d'une espèce animale à une autre[réf. nécessaire]. L'origine du "sulfate de chondroïtine" est bovine pour le Chondrosulf et aviaire pour le Structum, deux médicaments enregistrés dans certains pays (voir ci-dessous).
[modifier] Utilisation
- Certains utilisent le sulfate de chondroïtine dans le traitement de l'arthrose en traitement d'appoint (traitement de première intention : anti-inflammatoires); il est généralement prescrit en association avec le sulfate de glucosamine, dans lequel le premier aide à prévenir de nouveaux dommages et le second aide à former du cartilage. Son efficacité est cependant contestée[1] : selon une étude[2], 60% des patients rapportent une diminution d'au moins 20% de leurs douleurs après 24 semaines de traitement, résultat sans différence statistiquement significative par rapport au placebo, confirmant une meilleure balance bénéfices-risques du placebo par rapport à la glucosamine ou la chondroïtine sulfate ou l'association des deux[3].
Une revue de 2007 du Structum par la Haute Autorité de Santé, organisme français[4] reprend le résumé des évaluations des années 2001 et 2003 avant de se prononcer sur les études cliniques nouvelles. Cette évaluation peut être résumée comme suit:
- le service médical rendu est faible ce qui signifie que l'activité est non mesurable (2001),
- la méta-analyse montre une activité modérée, ne montre aucune donnée sur l'effet "chondromodulateur" (2003),
- la méthodologie des études soumises est criticable (2003).
Une nouvelle étude soumise à la HAS pour l'évaluation de 2007 (Mazieres 2005[réf. nécessaire]) a été réalisée par rapport au placebo. Elle ne montre aucune différence significative par rapport à celui-ci sur le critère principal et sur la douleur. Une différence minime est observée sur la douleur à 24 semaines.
Il ressort de ces analyses que Structum doit être consiéré comme un traitement d'appoint de l'arthrose.
- On le rencontre également dans des formules de larmes artificielles.
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Noms commerciaux :
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| Classe : traitement de l'arthrose (voie orale) |
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| Autres informations : Sous classe : |
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Noms commerciaux :
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| Classe : Larmes artificielles (collyre) |
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| Autres informations : Sous classe : |
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[modifier] Notes et références
- ↑ S Reichenbach, R Sterchi, M Scherer et al. Meta-analysis: Chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip, Ann Intern Med, 2007;146;580-590
- ↑ Clegg DO et coll. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis, N Engl J Med, 354(8) : 795-808
- ↑ Revue Prescrire, 285, juillet 2007
- ↑ [pdf]Haute Autorité de la Santé, Commission de Transparence, Avis du 20 juin 2007 concernant le Structum
