Os astragale
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L'astragale, ou talus, est un os du tarse qui s'articule avec le tibia et le péroné, ou fibula, en haut, avec l'os naviculaire en avant et le calcanéum en bas.
L'astragale sert de pivot pour étendre ou fléchir la cheville. Il est recouvert par le tibia sur sa face supérieure et interne, et par le péroné sur sa face externe, l'ensemble formant un système tenon-mortaise.
Du fait qu'il transmet tout le poids du corps, les fractures de cet os (heureusement rares) sont graves et nécessitent un traitement adapté.
[modifier] Images du Gray's Anatomy
 FIG. 270– Talus gauche, vue d'en haut. |
 FIG. 271– Talus gauche, vue d'en bas. |
 FIG. 272– Talus gauche, surface médiale. |
 FIG. 273– Talus gauche, surface latérale. |
LE TALUS
Il constitue la partie supérieure du tarse postérieur et comporte trois angles remarquables : • Un angle de déclinaison de 150° • Un angle d’inclinaison de 110-120° • Un angle de torsion de 45°
1) La tête
C’est à partie antérieure de l’os qui a une forme sphéroïde qui est divisée en trois champs : • Un champ supérieur et antérieur en rapport avec la face postérieure de l’os naviculaire • Un champ intermédiaire triangulaire à base interne en rapport avec le ligament calcanéo-naviculaire plantaire • Un champ postero-médial de forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors, et en rapport avec les surfaces articulaires moyenne et antérieur de la face supérieur du calcanéus.
2) Le col
Il est plus large en dehors qu’en dedans.
a- La face supérieure
Elle est concave d’avant en arrière et convexe transversalement. Elle donne insertion aux capsules des articulations talo-crurale et mediotarsienne en avant, ainsi qu’aux ligaments tibio-talaire antérieur et médial. Sur la partie médiane s’insert le ligament talo-naviculaire dorsale et en dehors le ligament talo-fibulaire antérieur.
b- La face inférieure.
Elle forme un triangle à base externe. Elle forme une gouttière qui constitue le toit du sinus du tarse. Dans la gouttière se fixent les deux plans du ligament talo-calcanéen interosseux.
c- La face médiale
Elle s'insere au ligament tibio-talaire antérieur.
d- La face latérale.
Elle est plus large et on y retrouve les deux crêtes de la face dorsale (collier de Faraboeuf) : • Sur la face postérieur s’insert le ligament talo-fibulaire antérieur • En avant s’insert la capsule de la medio-tarsienne médiale.
3) Le corps.
Il constitue les deux tiers postérieur de l’os. Il est plus volumineux et à peu près cubique. Il est en grande partie articulaire et forme la trochlée du talus qui s’articule avec le tibia et la fibula.
a- Face supérieur.
Elle est articulaire avec la face inférieure de l’épiphyse distal du tibia. Elle forme une poulie plus large en avant qu’arrière qui est fortement convexe d’avant en arrière et concave transversalement. Elle présent une gorge médiane, légèrement oblique en avant et en dehors et plus près du bord médial que du bord latéral. La facette latérale est plus étendue et plus saillante que la facette médiale. Son bord latéral est aigu dans la partie moyenne et taillé en biseau en avant et en arrière. La facette médiale est plus petite et bordée en dedans par une arrête mousse.
b- Face latérale.
Elle est en forme d’éventail dont le sommet est en bas et déjeté latéralement par le tubercule talaire latérale. Elle est plane d’avant en arrière mais concave de haut en bas. Sous la surface articulaire, on a le processus talaire externe qui présente l’insertion du ligament talo-calcanéen latéral. En arrière de la surface articulaire, on trouve l’insertion du ligament talo-fibulaire postérieur.
c- Face médiale.
Elle présente en haut une facette articulaire allongée d’avant en arrière en forme de virgule couchée à grosse extremitée antérieure. Cette facette est plate et s’articule avec la face latérale de la malléole tibiale. Dans la concavité de la virgule’ on trouve l’insertion du ligament tibio-talaire postérieur. En dessous de la grosse extrémité de la virgule déborde le ligament tibio-talaire antérieur. Entre les deux ligaments passe la ligne d’insertion de la capsule de l’articulation talo-crurale.
d- Face inférieur.
Elle est occupée par la surface articulaire calcanéenne en rapport avec la surface talaire postérieure du calacanéus. Elle est de forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors. Elle est fortement concave selon son grand axe.
e- La face postérieure.
Elle présente une gouttière oblique en bas et en dedans pour le tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux.
La gouttière est encadrée par deux tubercules : • Le tubercule interne donne insertion au ligament tibio-talaire postérieur • Le tubercule externe est plus volumineux et quelquefois se situe en os surnuméraire : le trigone. Une partie de l’insertion du ligament talo-fibulaire postérieur se situe sur la face latérale. A la pointe, on trouve l’insertion du ligament talo-calcanéen postérieur.
