Hanche

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La hanche ou articulation coxo-fémorale est une articulation (énarthrose) qui permet de joindre la cuisse au bassin. Elle met en jeu deux os : l'os iliaque et le fémur.

Sommaire 1 Anatomie 2 Moyens de fixité 3 Amplitudes et mouvement de la hanche 4 Radiologie 5 Pathologies de la hanche 6 Symbolique 7 Notes et références 8 Voir aussi

[modifier] Anatomie

• La tête du Fémur constituée par une sphère de 45 mm de diamètre.
• La cavité cotyloïde (également appelée acetabulum) située à la face latérale de l'os iliaque. Elle prend la forme d'une sphère formant un croissant ouvert en bas.
• Le bourrelet cotyloïdien (ou bourrelet acétabualire ou Labrum acétabulaire) entourant la cavité cotyloïde est un fibrocartilage.
• La capsule articulaire est un manchon fibreux tendu entre le bourrelet cotyloïdien et le col fémoral et entourant toute l'articulation

C'est une articulation dite enarthrose qui permet une répartition homogène des forces et une optimisation de l'amplitude du mouvement.

[modifier] Moyens de fixité

• La capsule articulaire: tissus fibreux renforcé par des ligaments para-articulaires.
• Le ligament de la tête fémorale ou ligament rond: ce ligament ne participe pas vraiment à la stabilité de l'articulation et c(est un porte vaisseaux plusqu'une contention. il s'insère sur une fossette au sommet de la tête fémorale et fait 3 insertions: supérieure ou ventrale, moyenne et dorsale ou postérieure. Ses actions: peu d'action mécanique; parcours des artères vascularisant la tête osseuse et le cartilage du fémur; amortisseur élastique comblant la focette acétabulaire; et mouvement de la hanche: il bouge et réparti le liquide synovial dans la cavité articulaire.
• Le ligament iliofémoral ou ligament en V de Bertin qui se fini en deux parties: une sur le petit trochanter et l'autre sur le grand trochanter , et qui s'insere sur laligne intertrochanter.
• Le ligament ischio-fémoral.
• Le ligament pubo-fémoral s'insère sur le versant pubien de l'os iliaque et se termine sur le petit trochanter.
• Le ligament transverse acétabulaire (il complète la cavité acétabulaire)il lie entre la corne posterieur et la corne anterieur.
• La pression intra-articulaire négative.
• Les muscles entourant les os.

[modifier] Amplitudes et mouvement de la hanche

• Extension de la hanche: 15°
• Flexion de la hanche: 120° jambe fléchie, 90° jambe tendue
• Abduction de la hanche: 45°
• Adduction de la hanche: 30°
• Rotation externe la hanche: 45°
• Rotation interne de la hanche: 35°

[modifier] Radiologie

En radiographie standard^[1] :

• Le Bassin de Face Debout permet d'évaluer l'épaisseur de l'interligne articulaire et la statique du bassin (recherche d'une bascule du bassin en cas d'inégalité de longueur des membres inférieurs). Ce cliché montre un cintre cervico-obturateur qui doit être régulier.
• Le faux profil de Lequesne permet de mesurer la couverture antérieur et d'évaluer l'interligne articulaire dans le sens antéro-postérieur ce qui est un élément diagnostique plus sensible lors du dépistage de la coxarthrose débutante.
• Le profil chirurgical (d'Arcelin ou de Ducroquet) est l'examen simple ne nécéssitant pas la mobilisation de l'articulation, à la recherche d'une fracture du col fémoral.
• Le profil urétral utile dans la recherche d'une ostéonécrose de la tête fémorale.

En radiologie conventionnelle, la coxométrie est la mesure des angles formés par les différentes structures de la hanche et de diagnostiquer des anomalies constitutionnelles ou acquises.

Arthrographie et Arthroscanner utilent dans la recherche de corps étrangers cartilagineux (chondromatose). L'arthroscanner étant l'examen de choix pour l'examen du bourrelet acétabulaire et des surfaces cartilagineuses cotyloïdienne et fémorale.

L'imagerie par résonance magnétique est l'examen le plus utile pour examiner la membrane synoviale, l'os épiphysaire et déceler des épenchements intra-articulaires.

L'échographie est également utilisée, principalement pour rechercher un épanchement articulaire ou, chez le nouveau-né, afin de dépister une luxation congénitale de hanche.

[modifier] Pathologies de la hanche

• Luxation de hanche où la tête fémorale est sorti de la cavité cotyloïde,
• Fracture du col fémoral,
• Ostéonécrose de la tête fémorale et ostéochondrite primitive de hanche pathologies dégénératives de l'os de la tête fémorale
• Coxarthrose où arthrose de hanche,
• Rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire est l'inflammation virale de l'articulation,
• Coxites infectieuse ou rhumatismale,
• Épiphysiolyse de l'adolescent en surpoids.
• [(Glissement Épiphysaire)] Glissement de la tête du fémur,
• Etc.

[modifier] Symbolique

Notons aussi que les hanches sont associées à la fertilité et à la sexualité^{[réf. nécessaire]}. Comme des hanches larges facilitent l'accouchement d´un nouveau né, elles sont associées à une maturité sexuelle et sont perçues comme un atout sexuel chez les femmes^{[réf. nécessaire]}. Dans de nombreuses peintures ou sculptures classiques, on peut observer des femmes avec des hanches amplifiées (Vénus callipyge, Grande Odalisque).

[modifier] Notes et références

[modifier] Voir aussi

• Prothèse de hanche

Vidéo sur l'arthrose de la hanche et la prothèse totale de hanche : dans l'encyclopédie médicale Vulgaris [1]

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