Atélectasie

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L'atélectasie est l'affaissement des alvéoles de tout ou partie d'un ou des deux poumons.

cas d'atélectasie avec ici affaissement (à gauche) des alvéoles pulmonaires du poumon droit

[modifier] Diagnostic

• Radiographie pulmonaire, tomodensimétrie axiale
• Perte de compliance, oxygénation difficile

[modifier] Traitement

• Élimination de la cause sous-jacente
• Exercices respiratoires (inspirométrie incitative)
• Manœuvre de recrutement alvéolaire

[modifier] Manœuvre de recrutement alvéolaire

On entend par recrutement ouvrir et garder ouverte un alvéole qui s'était collapsé. Il est généralement reconnu que la pression expiratoire positive contribue à garder ouverts les alvéoles susceptibles de faire de l'atélectasie. La partie relativement nouvelle de l'approche du recrutement alvéolaire est l'utilisation de pressions élevées pour ouvrir les alvéoles collabés.

[modifier] Approche 40-40

Pression constante à 40 cmH₂0 maintenue pendant 40 secondes.

[modifier] Approche progressive

1. PEP à 12 cmH₂0
2. Augmentation du niveau de pression contrôlée jusqu'à une augmentation importante de la compliance pulmonaire.
3. Diminution de la pression contrôlée jusqu'à un volume courant normal.
4. Diminution de la PEP jus qu'à ce qu'il y ait dérecrutement.
5. PEP ajustée à 2 cmH2O au dessus de la pression ou il y à eu dérecrutement.
6. Application de la pression ayant provoquée un recrutement pendant quelques respirations. (re-recrutement)
7. Ajustement de la pression contrôlée à un niveau normal.

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