Εναλλακτικές πρακτικές αντί της μετάγγισης αίματος

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

Οι εναλλακτικές πρακτικές αντί της μετάγγισης αίματος αφορούν ιατρικές τεχνικές που υποκαθιστούν τη χρήση αίματος.

Όπως συμβαίνει και με την πρακτική της μετάγγισης αίματος, αυτές οι ιατρικές μέθοδοι αφορούν τον έλεγχο της αιμορραγίας και της αναιμίας. Η πρόοδος της ιατρικής τεχνολογίας καθιστά την αναίμακτη χειρουργική ολοένα και πιο διαδεδομένη.

Πίνακας περιεχομένων 1 Χρήση χειρουργικών συσκευών για την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος 2 Τεχνικές για τον έλεγχο της αιμορραγίας και της καταπληξίας 2.1 Για την αιμορραγία 2.2 Για την καταπληξία 3 Χειρουργικές και αναισθησιολογικές τεχνικές για τον περιορισμό της απώλειας αίματος 4 Τεχνικές για τον περιορισμό της ιατρογενούς απώλειας αίματος 5 Εκτατικά όγκου του αίματος 6 Αιμοστατικοί παράγοντες για την αιμορραγία/πήξη 6.1 Τοπικοί 6.2 Ενέσιμοι 6.3 Άλλοι παράγοντες 7 Θεραπευτικοί παράγοντες και τεχνικές αντιμετώπισης της αναιμίας 8 Υποσημειώσεις 9 Βλέπε επίσης 10 Πηγές 11 Εξωτερικοί σύνδεσμοι

[Επεξεργασία] Χρήση χειρουργικών συσκευών για την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος

• Διαθερμικό νυστέρι μικροκυμάτων
• Ηλεκτροκαυτηρίαση (ηλεκτροχειρουργική)
• Νυστέρι υπερήχων^[1]
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική
• Συσκευή πήξης με ακτίνα αργού
• Χειρουργική με τη χρήση λέιζερ

[Επεξεργασία] Τεχνικές για τον έλεγχο της αιμορραγίας και της καταπληξίας

[Επεξεργασία] Για την αιμορραγία

• Αιμοστατικοί παράγοντες
• Αιμοστατικός πιεστικός επίδεσμος (tourniquet)
• Άμεση εφαρμογή πίεσης
• Άμεση χειρουργική επέμβαση
• Ανύψωση του συγκεκριμένου μέρους του σώματος πάνω από το επίπεδο της καρδιάς
• Ελεγχόμενη υπόταση
• Επιθέματα πάγου

[Επεξεργασία] Για την καταπληξία

• Θέση Trendelenburg^[2]
• Αντισόκ παντελόνια
• Κατάλληλη αντικατάσταση του όγκου του αίματος αφού πρώτα τεθεί υπό έλεγχο η αιμορραγία

[Επεξεργασία] Χειρουργικές και αναισθησιολογικές τεχνικές για τον περιορισμό της απώλειας αίματος

• Αρτηριακός εμβολισμός
• Διεγχειρητική/μετεγχειρητική συλλογή αίματος
• Λαπαροσκοπική χειρουργική
• Μείωση της ροής του αίματος προς το δέρμα
• Οξεία ισοογκαιμική αιμοαραίωση
• Προεγχειρητικός σχεδιασμός:

• Διευρυμένη χειρουργική ομάδα και/ή ελαχιστοποίηση της χρονικής διάρκειας
• Χειρουργική θέση
• Σταδιοποίηση περίπλοκων επεμβάσεων

• Προκλητή υποθερμία
• Σχολαστική αιμόσταση
• Υπερογκαιμική αιμοαραίωση
• Υποτασική αναισθησία

[Επεξεργασία] Τεχνικές για τον περιορισμό της ιατρογενούς απώλειας αίματος

• Διαδερμικό οξύμετρο
• Διενέργεια μόνο των απαραίτητων εξετάσεων
• Εξοπλισμός μικροαιμοληψίας
• Μικρότερα δείγματα (σωληνάρια παιδιατρικού μεγέθους)
• Παλμικό οξύμετρο
• Πολλαπλά τεστ ανά δείγμα

[Επεξεργασία] Εκτατικά όγκου του αίματος

• Κρυσταλλοειδή

• Γαλακτικό διάλυμα Ringer
• Υπέρτονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου
• Φυσιολογικός ορός

• Κολλοειδή

• Pentastarch/Hetastarch
• Δεξτράνη
• Ζελατίνη

[Επεξεργασία] Αιμοστατικοί παράγοντες για την αιμορραγία/πήξη

[Επεξεργασία] Τοπικοί

• Avitene
• Gelfoam
• Oxycel
• Surgicel
• Επικολλητικά των ιστών

[Επεξεργασία] Ενέσιμοι

• Βιταμίνη Κ
• Δεσμοπρεσίνη
• ε-Αμινοκαπροϊκό οξύ
• Τρανεξαμικό οξύ

[Επεξεργασία] Άλλοι παράγοντες

• Ανασυνδυασμένος παράγοντας VIIa
• Απροτινίνη
• Βαζοπρεσίνη
• Κρυοΐζημα (Cryoprecipitate)
• Συζευγμένα οιστρογόνα

[Επεξεργασία] Θεραπευτικοί παράγοντες και τεχνικές αντιμετώπισης της αναιμίας

• Αιματινικοί παράγοντες (σίδηρος, φυλλικό οξύ, βιταμίνη B₁₂)
• Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (εφόσον ενδείκνυνται)
• Ανοχή μικρότερου βαθμού ισοογκαιμικής αναιμίας^[3]
• Διακοπή οποιασδήποτε αιμορραγίας
• Διαιτολογική υποστήριξη
• Διαλύματα αιμοσφαιρίνης
• Διατήρηση του ενδαγγειακού όγκου
• Ερυθροποιητίνη (rHuEPO)
• Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο
• Μεταφορείς οξυγόνου βασισμένοι στους υπερφθοράνθρακες
• Υποστήριξη με οξυγόνο

[Επεξεργασία] Υποσημειώσεις

[Επεξεργασία] Βλέπε επίσης

• Αίμα
• Μετάγγιση αίματος

[Επεξεργασία] Πηγές

• "Blood Conservation Strategies in the Surgical Patient" (Μέθοδοι εξοικονόμισης αίματος στον εγχειριζόμενο ασθενή), Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center.
• "Transfusion-free Surgeries Help Trim Blood Use" (Χειρουργικές τεχνικές χωρίς μεταγγίσεις που βοηθούν στην περικοπή της χρήσης αίματος), The Columbus Dispatch, 1/12/2006.
• "Blood Management, Past & Present" (Διαχείριση αίματος: Παρελθόν και Παρόν), Deborah Tolich, Society for the Advancement of Blood Management.
• Ιατρικές Εναλλακτικές Λύσεις Αντί της Μετάγγισης Αίματος, 2002, Β.Φ.Ε. Σκοπιά.
• "'Bloodless' surgery gains new acceptance" (Η "αναίμακτη" χειρουργική κερδίζει νέα αποδοχή), The New York Times, 21 Απριλίου 1998 (Αγγλικά).
• "'Bloodless' surgery avoids risks of transfusion" [1] (Η "αναίμακτη" χειρουργική αποφεύγει τους κινδύνους της μετάγγισης), Associated Press, 24 Απριλίου 2006 (Αγγλικά).
• "Blood management strategies for critical care patients" (Μέθοδοι διαχείρισης αίματος για ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση), Critical Care Nurse, Δεκέμβριος 2003 (Αγγλικά) (pdf).
• Πειραματική αμινοξεϊκή γέλη ανακόπτει αιματηρές τομές σε λιγότερο από 15 δευτερόλεπτα (βίντεο), στον ιστότοπο LiveScience.com.

[Επεξεργασία] Εξωτερικοί σύνδεσμοι

• "San Antonio's First Bloodless Hospital", από το NBC (7 Μαρτίου 2008).

Περιέχονται πληροφορίες για ιατρικά θέματα. Δείτε την προειδοποίηση για ιατρικά άρθρα.