Icterícia
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|---|---|
| Amarelamento da pele e esclera causado pela Hepatite A. | |
| CID-10 | R17. |
| CID-9 | 782.4 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243 |
Icterícia é uma coloração amarelada de pele e mucosas devida a uma acumulação de bilirrubina no organismo. Existem dois tipos de Icterícia que têm etiologias e sintomas distintos:
Índice |
[editar] Icterícia por acumulação de bilirrubina conjugada ou direta
A bilirrubina é um produto da metabolização dos grupos Hemo. Existem dois tipos de bilirrubina, a não conjugada ou indireta e a conjugada ou direta. A bilirrubina conjugada é o resultado da metabolização hepática da não conjugada. Depois de ser conjugada a bilirrubina torna-se hidrosoluvél de modo que pode ser excretada pela urina, se bem que isto só acontece em situações patológicas já que geralmente é liberada na bílis, posteriormente degradada pelas bactérias dos intestinos em urobilinogênio, que dá côr às fezes e por sua vez é parcialmente reabsorvido no intestino e excretado pela urina conferindo-lhe também um pouco de coloração.
A ictericia por acumulação de Bilirrubina conjugada deve-se a uma colestase. Deste modo a bilirrubina não pode ser excretada pelo colédoco indo parar na corrente sanguínea. Como já foi referido a bilirrubina conjugada pode ser excretada pela urina resultando assim uma urina escura, côr coca-cola ou conhac, com espuma amarela chamada colúria. A ausência de urobilinogênio nas fezes causa umas deposições brancas chamadas acolia. Do mesmo modo que se acumula bilirrunina em sangue também se acomulam sais biliares que interferem no equilibrio de dissociação entre albumina-bilirrubina favorecendo o estado livre da ultima e a sua excreção pela urina. Os sais biliares em sangue também provocam prurido e bradicardia.
[editar] Icterícia por acumulação de bilirrubina não conjugada ou indireta
Este tipo de Icterícia tem etiologias bastante distintas, tanto pode dever-se a um défice de conjugação hepática (Hepatite, Cirrose, etc) assim como um aumento da produção de bilirrubina de forma que o fígado não consiga compensar(hemólise, ou eritropoiese anormal). Neste tipo de Ictericia aumenta bastante a quantidade de sais biliares, e conseqüentemente a quantidade de bilirrubina transformada em urobilinogênio pelas bactérias intestinais, o que provoca umas fezes bastante escuras. Além disso também aumenta a reabsorção entérica urobilinogênio e a sua consequente excreção pela urina escurecendo-a (pode-se diferenciar da coluria porque a espuma é branca).
[editar] Icterícia Neonatal
O recém-nascido pode apresentar icterícia que geralmente se inicia após as primeiras 24 ou 48 horas de vida, chamada icterícia fisiológica do recém-nascido, desaparece espontaneamente após poucos dias e deve-se a um metabolismo hepático pouco maduro.
