Koma

Straipsnis iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos.

Koma - būklė, kai žmogus visiškai netekęs sąmonės, nepasireiškia refleksai, sutrikusios kitos gyvybinės funkcijos. Koma laikoma ūminio cerebrinio nepakankamumo požymiu - smegenys nepajėgia centralizuotai valdyti (reguliuoti) visų organizmo sistemų.

Komoje esančio žmogaus neįmanoma prižadinti, jis normaliai nereaguoja į šviesą ar skausmą, neturi miego-budros ciklų, neatlieka valingų veiksmų.

Komą gali sukelti apsinuodijimas, medžiagų ir energijos apykaitos sutrikimai, CNS susirgimai, smegenų pažeidimai (pvz., išsiliejus kraujui), hipoksija. Kartais komą sukelia dirbtinai farmaciniai preparatais, kad apsaugotų aukštesniąsias smegenų funkcijas nuo kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti smegenų traumos.

Komos stadijos:

prekoma - ligonio sąmonė retkarčiais praskaidrėja, jis sugeba atsakyti į nesudėtingus klausimus.
koma - visiškas sąmonės praradimas, neurologiniai simptomai rodo komos gylį (sutrikęs rijimas, išnykęs vyzdžio refleksas, raumenys rigidiški ar yra parezė, pasireiškia traukulių sindromas ir kt.
negrįžtama koma - organizmo funkcijos nebegali atsikurti.

Komą gali sukelti įvairios priežastys, tačiau su priežastimis susiję specifiniai požymiai (patofiziologiniai ir klinikiniai) pasireiškia tik prekomoje. Perėjus į komą visi požymiai suvienodėja.

Kai kurios patologinės būsenos dažnai laikomos pakopomis į komą. tai:

somnolencija - patologinis mieguistumas
soporas - sąmonės sutrikimas, kai refleksai išlikę, bet ligonis visiškai abejingas aplinkai
stuporas - visiškas nejudrumas ir nekalbumas, kai sąmonė išlikusi

Sindromai, būdingi komai:

bulbarinių nervų patologija (sutrinka rijimas, dėl ko gali užspringti)
hipertermija ar hipotermija (hipotermija rodo negrįžtamos komos eigą)
kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai (širdies aritmija, per didelis ar per mažas plaučių vėdinimas, apnoea)
traukulių sindromas (nuo mimikos raumenų trūkčiojimo iki bendrų epilepsinių traukulių)
neurotrofiniai sutrikimai (atsiranda pragulos, galinčio sukelti sepsį)

Koma gydoma šiais būdais: