Scoliosi

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Scoliosi

La scoliosi è una condizione che implica una complessa curvatura laterale e di rotazione della colonna vertebrale. La rotazione delle vertebre determina il gibbo, in genere costale.

Questa deformità è più evidente a livello costale. Esistono delle eccezioni in cui non vi è rotazione ma vi è atteggiamento scoliotico. La colonna vertebrale scoliotica contiene muscoli atrofici ad un lato e muscoli ipertofici dall'altro che la deformano spesso associata a cifosi e lordosi.

L'altezza dei dischi intervertebrali e delle vertebre diminuisce dal lato concavo della flessione: il corpo vertebrale diventa cuneiforme.

[modifica] Eziologia

Le scoliosi si possono classificare in diversi gruppi, a seconda della loro eziologia:

L'80% di tutte le scoliosi è rappresentata dalla scoliosi idiopatica.
Esistono poi le scoliosi congenite (difetti vertebrali, eventualmente associati a difetti di altri organi, risalenti ad una alterazione dell'organogenesi nel periodo embrionale),
le scoliosi neuromuscolari (dopo poliomielite, distrofie muscolari, ecc.) e altri tipi.

La scoliosi idiopatica è circa 7 volte più frequente nelle femmine, ed è molto probabilmente ereditaria. Si può manifestare:

fra la nascita ed i 3 anni (forma infantile),
fra i 4 e 10 anni (forma giovanile) o
tra i 10 anni e la maturità scheletrica (scoliosi idiopatica dell'adolescenza).

La curvatura della colonna può essere di diverso tipo, singola o doppia: i tipi più comuni sono la curva toracica o toracolombare destra, accompagnate da curve minori o compensatorie, una sovrastante e l'altra sottostante.

La deformità estetica prodotta è variabile; se vi è uno spiccato spostamento delle coste, ne derivererà una sgradevole gibbo costale.

Le scoliosi ideopatiche sono riscontrabili per cause quali processi tumorali, disturbi alimentari, deficit trofici e tonici dei muscoli paravertebrali.

Le scoliosi congenite, invece sono date da predisposizione ereditaria.

Quelle acquisite sono conseguenze di vari processi infiammatori, degenerativi, atteggiamenti viziosi e coatti che comportano poi conseguenze sul rachide.

Le zone della colonna maggiormente colpite dalla scoliosi, sono la dorsale e la lombare. talvolta, le due possono essere combinate e si parla di scoliosi dorso-lombare.

[modifica] Terapia

Scoliosi operata

Nel trattamento rieducativo, la fase iniziale, mira alla prevenzione dello stabilirsi di alterazioni strutturali, con manovre chinesiterapiche nei casi di rigidità o nelle fasi acute della scoliosi, al fine di permettere la flessione del busto senza accentuare la deviazione dei corpi vertebrali. Nella fase successiva, si passa alla correzione posturale, chiedendo allo stesso paziente di assumere durante la giornata, un atteggiamento corretto del rachide, magari con l’aiuto dei genitori che sollecitano il ragazzo a mantenerla. Successivamente, verranno esaltati il tono ed il trofismo dei muscoli con esercizi simmetrici nonostante l’asimmetria muscolare, al fine di ricoordinare gli stessi muscoli con una risposta di forza differente. Quando, nelle forme un po’ più gravi, verrà applicato al paziente il corsetto o il busto in gesso, un esercizio al fine di mobilizzare la curva, sarà lo sgusciamento, e possibili esercizi isotonici ed isometrici, da svolgere durante tutta la giornata. Importante è l’incremento della capacità respiratoria, con esercizi di ginnastica, al fine di rieducare la respirazione del paziente nell’apparecchio gessato. Inoltre la scoliosi può essere corretta con le posizioni di Klapp, semiraddrizzata, raddrizzata e invertita per quelle lombari, semiorizzontale, orizzontale e per quelle dorsali.

[modifica] Terapia in medicina popolare

Dato che le dissimmetrie articolari creano anche delle tensioni e limitazioni muscolari, si tende a rendere funzionale la curva scoliotica; nei pazienti giovani (fase di crescita; età pubere) si può ottenere anche il completo ritorno alla normale anatomo-fisiologia della colonna, mentre in età evolutiva si possono effettuare solo delle manovre tendenti ad un parziale e funzionale ripristino dell'anatomo-fisiologia della colonna, affinché la curva sia quanto più funzionale, pur mantentendo una certa asimmetria. Nello specifico si può intervenire con varie metodiche:

- Osteopatia osteopatiche;

- Biomeccanica biomeccaniche;

- Altre metodiche che interessano specificatamente i movimenti respiratori toracali e le giunture costo-vertebrali e costo-sternali. Questo lavoro si fa con medicina manuale posturale come spesso viene insegnato nel metodo di Rolfing o altre tecniche.