Frattura di Pouteau-Colles
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Per frattura di Poteau-Colles, si intende una frattura delle metafisi radiali distali che interessa principalmente il sesso femminile nell'età anziana.
Si verifica con una notevole frequenza, per questa ragione pone le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche scheletriche.
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[modifica] Meccanismo patogenetico
La frattura avviene a causa di un trauma indiretto in seguito alla caduta sul palmo della mano in estensione.
La frattura interessa la metafisi distale del radio con rima a decorso trasversale con questi spostamenti:
- "incuneamento" dell'apice del frammento prossimale nella spongiosa di quello distale,
- dislocazione del frammento distale verso il margine esterno del radio,
- dislocazione del frammento distale e angolazione in senso dorsale.
[modifica] Sintomi
La sintomatologia si basa soprattutto sulle deformità dovute agli spostamenti subiti dal carpo e dalla mano:
- deformità "a baionetta" del profilo frontale della mano rispetto all'avambraccio: deviazione radiale del carpo e della mano rispetto all'avambraccio.
- deformità "a dorso di forchetta" del profilo laterale del polso: la mano non si trova più sul prolungamento dell'asse dell'avambraccio, ma si dispone dorsalmente ad esso.
[modifica] Segni generici di frattura
- dolore spontaneo accentuato alla pressione sulla metafisi distale del radio
- tumefazione del polso
- ecchimosi diffusa al polso e alla mano
- impotenza funzionale
[modifica] Complicazioni
- interessamento del nervo mediano del carpo
- distrofia simpatica riflessa (o Sindrome di Sudek)
- deficit funzionale per riduzione della flessione della mano, dovuto a un consolidamento della frattura senza che sia stata ripristinata a normale angolazione della superficie articolare del radio
- pseudoartrosi della stiloide ulnare
[modifica] Trattamento
I trattamenti delle fratture di Colles consistono:
- riduzione della frattura che mira al ripristino dei normali angoli di inclinazione della superficie articolare distale del radio
- immobilizzazione in gesso per ca. 30-35gg., nei primi 20 con gomito flesso e mano flessa ed ulnarizzata
