Relation d'aide en soins infirmiers
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La relation d'aide en soins infirmiers désigne les processus par lesquels l'infirmier va pouvoir jouer le rôle d'aidant auprès d'une personne en difficulté. Elle se différencie de l'aspect relationnel en soins infirmiers.
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[modifier] Définition
Selon Hildegard Peplau, une relation d'aide est un système de lien révélant, une représentation du monde et un processus d'intégration des besoins : le but, quand on l'étudie, est d'identifier la représentation, le modèle du monde de la personne. Les besoins de l'infirmier vont s'articuler à ceux de la personne soignée, de façon à savoir si oui ou non, le lien va permettre un développement et une croissance pour chacun des deux : la personne soignée et l'infirmier.
Pour un professionnel, la relation d'aide est avant tout une manière d'être. La relation est centrée sur la personne en demande ou en souffrance. Elle permet de l'accompagner dans son parcours de vie. Il ne s'agit pas de trouver ou d'apporter les solutions mais plutôt de cheminer et d'aider la personne à trouver par elle-même sa solution. La relation d'aide est une forme d'accompagnement même si parfois elle nécessite des interventions plus marquées. En fonction de notre expérience et de ce que nous observerons chez la personne, notre savoir-être nous permettra d'intervenir ou non selon notre jugement clinique.
Le point culminant de la relation d'aide est de reconnaître le ressenti de la personne soignée : reconnaître ses affects, ses émotions, c'est la reconnaître en tant qu'être humain.
[modifier] Objectifs de la relation d'aide en soins infirmiers
- Selon Hazure, la relation d'aide vise l'un ou l'autre des objectifs suivants chez la personne aidée :
-
- traverser une épreuve
- résoudre une situation de vie actuelle ou potentiellement problématique
- trouver un fonctionnement personnel plus satisfaisant
- détecter le sens de l'existence
- Selon Carl Rogers, ce sont des relations dans lesquelles, l'un au moins des deux protagonistes cherche à favoriser chez l'autre :
-
- la croissance
- le développement
- la maturité
- le meilleur fonctionnement et une plus grande capacité d'affonter la vie
- une appréciation plus grande des ressources latentes de l'individu
- une plus grande possibilité d'expression
- un meilleur usage fonctionnel de ses ressources
[modifier] Cadre réglementaire de la relation d'aide en soins infirmiers
Article connexe : Rôle propre infirmier.En France, nous nous référons bien sûr au Code de la Santé Publique, livre III Auxiliaires médicaux - Profession d'infirmier, chapitre 1er, section 1 Actes professionnels ou décret n°2004-802 du 29 Juillet 2004, article R. 4311-5:
- 40° Entretien d'accueil privilégiant l'écoute de la personne avec orientation si nécessaire ;
- 41° Aide et soutien psychologique ;
- 42° Observation et surveillance des troubles du comportement.
et l'article 4311-6:
Dans le domaine de la santé mentale, outre les actes et soins mentionnés à l'article R. 4311-5, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes et soins suivants :
- 1° Entretien d'accueil du patient et de son entourage ;
- 2° Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe ;
- 3° Surveillance des personnes en chambre d'isolement ;
- 4° Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient.
[modifier] La relation soignant-soigné
Voilà l'essence des soins infirmiers : la relation du professionnel de la santé et d'une personne. Tout naît de cette rencontre. La relation d'aide est le fil conducteur des soins infirmiers.
Il s'agit d'une relation bilatérale et non unilatérale avec d'un côté, le professionnel qui sait tout et de l'autre la personne soignée qui reçoit passivement. La réalité est bien plus complexe. Nous ne devons jamais oublier ce point : c'est la personne qui nous demande de l'aide qui sait mieux que quiconque (de manière consciente ou insconciente) quel est son problème. C'est pourquoi l'écoute est fondamentale. La relation d'aide nécessite des compétences spécifiques afin de répondre au plus près des besoins de la personne malade.
[modifier] Compétences infirmières
- la disponibilité en tant qu'attitude mentale
- l'écoute silencieuse et l'écoute active
- la maîtrise d'outils de communication
- une connaissance de soi avancée
- une attitude empathique
- l'authenticité (ou congruence)
- la reformulation
- l'utilisation de pronom personnel, le « je » quand nous nous adressons à notre interlocuteur
- les interventions exploratrices : utilisation de questions ouvertes
- respecter le silence de la personne si tel est son désir, mais également savoir briser les silences trop lourds de sens
- les interventions affectives : l'aide à la verbalisation, aider la personne à trouver les mots pour exprimer ce qu'elle ressent
- repérer et identifier les affects chez l'autre
[modifier] Difficultés
Les situations problématiques qui représentent parfois un frein à la relation d'aide :
- l'organisation des soins et la charge de travail
- l'absence d'objectifs déterminés avec la personne soignée
- la non-reconnaissance de l'aspect relationnel des soins, autant par les professionnels de santé que par les institutions
- l'absence de formalisation et de traces de la démarche relationnelle (dans les transmissions ciblées notamment)
- la confusion des termes et concepts tournant autour de la relation d'aide
- la méconnaissance de ce rôle par les autres professionnels
- la méconnaissance de ce rôle par le public
- le manque de compétences des soignants à la relation d'aide et la nécessité de formation
- l'absence de travail sur soi de la part du professionnel, la méconnaissance de soi
[modifier] Diagnostics infirmiers prévalents
- Angoisse face à la mort
- Anxiété
- Automutilation
- Chagrin (deuil) chronique
- Communication verbale altérée
- Conflit décisionnel
- Conflit face au rôle parental
- Confusion aiguë
- Confusion chronique
- Déni non constructif
- Désorganisation comportementale chez le nouveau-né/nourrisson
- Détresse spirituelle
- Deuil anticipé
- Deuil dysfonctionnel
- Diminution chronique de l'estime de soi
- Diminution situationnelle de l'estime de soi
- Douleur aiguë
- Douleur chronique
- Dynamique familiale dysfonctionnelle: alcoolisme
- Dynamique familiale perturbée
- Dysfonctionnement sexuel
- Errance
- Exercice du rôle parental perturbé
- Exercice du rôle perturbé
- Habitudes sexuelles perturbées
- Identité personnelle perturbée
- Image corporelle perturbée
- Interactions sociales perturbées
- Isolement social
- Mécanismes de protection inefficaces
- Motivation à améliorer l'exercice du rôle parental
- Motivation à améliorer la dynamique familiale
- Motivation à améliorer le concept de soi
- Motivation à améliorer sa communication
- Négligence de l'hémicorps
- Perte d'élan vital
- Perte d'espoir
- Peur
- Risque d'automutilation
- Risque de deuil dysfonctionnel
- Risque de diminution situationnelle de l'estime de soi
- Risque de perturbation dans l'exercice du rôle parental
- Risque de perturbation de l'attachement parent-enfant
- Risque de sentiment d'impuissance
- Risque de sentiment de solitude
- Risque de suicide
- Risque de syndrome post-traumatique
- Risque de tension dans l'exercice du rôle de l'aidant naturel
- Risque de violence envers les autres
- Risque de violence envers soi
- Sentiment d'impuissance
- Stratégies d'adaptation défensives
- Syndrome d'inadaptation à un changement de milieu
- Syndrome d'interprétation erronée de l'environnement
- Syndrome du traumatisme de viol
- Syndrome post-traumatique
- Tension dans l'exercice du rôle de l'aidant naturel
[modifier] Bibliographie
- "Relation d'aide en soins infirmiers", Collectif SFAP, Masson, savoir et pratique infirmière, 2007, [ISBN 978-2-294-70083-5]
- "La relation d'aide en soins infirmiers. Une perspective holistique, humaniste", Jacques CHALIFOUR, Lamarre, Paris, 1989
- "Enseigner la relation d'aide", Jacques CHALIFOUR, co'éditions Gaétan Morin-Lamarre, Montréal, Paris, 1993
- "L'interrvention thérapeutique, volume 1: les fondements existentiels-humanistes de la relation d'aide", Jacques CHALIFOUR, Gaëtan Morin, Montréal-Paris, 1999 ISBN 2-89105-742-2
- "L'intervention thérapeutique volume 2", Jacques CHALIFOUR, Gaëtan Morin, Montréal-Paris, 1999
- "Le développement de la personne", Carl R. ROGERS, Dunod, Paris, 1966
- "La relation d'aide et la psychothérapie", Carl R. ROGERS, Editions Sociales Françaises, Paris, 1970
- "L'approche centrée sur la personne" Anthologie de textes de Carl R. ROGERS présentés par Howard Kirschenbaum et Valerie Land Henderson. Lausanne, Editions Randin, 2001
- S'asseoir pour parler: l'art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades - Guide du professionnel de santé", Robert BUKMAN, Inter Editions, Paris, 1994
- "La relation d'aide: éléments de base et guide perfectionnement", Jean-Louis HETU, Editions du méridien, Montréal, 1986
- "Vivre la relation d'aide - approche théorique et pratique d'un critère de compétence de l'infirmière", Hélène LAZURE, Decarie, Mont-Royal,Québec, 1987
- "Relation d'aide et formation à l'entretien", Jacques SALOME, Presses universitaires de Lille, Lille 1989
- "Relation d'aide en nursing psychiatrique", J. TRAVELBEE, Renouveau pédagogique, Ottawa, 1978
