Gammapathie monoclonale
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La gammapathie monoclonale désigne une anomalie traduite par une quantité anormale de gammaglobulines c’est-à-dire par un taux élevé d'une immunoglobulines particulière.
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[modifier] Fréquence et terrain
Cette anomalie est retrouvée dans près de 3% de la population de plus de 50 ans dans une étude américaine. Elle atteint plus de 5% des patients de plus de 70 ans. Elle est plus fréquente chez l'homme. L'immunoglobuline concernée est le plus souvent de type IgG (69%) [1]
[modifier] Immunopathologie
Dans le cadre des cancers, la gammapathie monoclonale est une production homogène d'une gammaglobuline d'un seul type par un clone de plasmocytes malins.
La gammapathie exprime la production exagérée d'une substance qui se retrouve dans le sang comme un marqueur tumoral reflétant le volume des cellules cancéreuses et permettant de le surveiller pendant le traitement.
[modifier] Diagnostic
Dosage et électrophorése des immunoglobulines.
Une analyse du sérum dans le sang permet de détecter cette anomalie (fortuitement au cours d'un don de plasma et non au cours d'un don du sang). Pour établir un diagnostic définitif, il est nécessaire de faire un myélogramme et une radiographie (pour rechercher la présence de géode : lacunes osseuses)
[modifier] Étiologies
Les principales gammapathies monoclonales malignes sont
- le myélome multiple (à immuno-globulines G et A),
- la maladie de Waldenström (à immunoglobulines M),
- certains lymphomes.
Une gammapathie monoclonale discrète peut être une gammapathie monoclonale bénigne, ne nécessitant aucun traitement mais une surveillance régulière car pouvant traduire une gammapathie maligne débutante. Les gammapathies monoclonales discrètes sont à considérer comme étant des gammapathies pré-maligne (MGUS). Et cela même si aucun argument n'existe pour affirmer la transformation systématique en cancer d'une gammapathie monoclonale bénigne.
[modifier] Complications
La maladie sera d'autant plus grave pour les malades âgés ou jeunes.
Toutes les gammapathies monoclonales peuvent se compliquer d'amylose immunoglobulinique.
