Lungenemphysem

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Klassifikation nach ICD-10
J43	Emphysem
J44	Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit – mit Emphysem
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Als Lungenemphysem bezeichnet man die irreversible Überblähung der belüfteten Räume distal der terminalen Bronchiolen (anatomisch genaue Bezeichnung für die zwei kleinsten luftgefüllten Strukturen der Lunge). Es wird als der Endpunkt vielfältiger Lungenerkrankungen bezeichnet, die zur Zerstörung der kleinsten Lungenbläschen führen.

[Bearbeiten] Physiologie der Lunge

Die Lunge dient dem Gasaustausch: Zum einen wird Sauerstoff aus der Luft aufgenommen, zum anderen wird Kohlendioxid aus dem Blut abgegeben. Um diesen Gasaustausch effizient durchführen zu können, besteht die Lunge aus Millionen kleinster Untereinheiten, den Lungenbläschen (Alveolen). Die Wände der Alveolen, die das eigentliche Lungengewebe ausmachen, werden auch als interstitielles Gewebe bezeichnet.

[Bearbeiten] Pathogenese

Durch verschiedene Schadstoffe (Tabakrauch, Silikate, Fein- und Quarzstaub) oder durch körpereigene Proteasen (beim Alpha1-Antitrypsinmangel) kommt es zu entzündlichen Veränderungen des Lungengewebes. Elastasen zerstören die Alveolarsepten. Letztendlich verliert die Lunge ihre Elastizität und die enthaltene Luft kann nicht mehr vollständig entweichen. Die Folge ist eine Überblähung der Lungen. Beim Ausatmen erhöht sich der Druck auf die Bronchiolen (kleine Bronchien), diese kollabieren, und die in den Alveolen enthaltene Luft bleibt gefangen. Damit kann weniger verbrauchte Luft abgeatmet werden, weniger frische Luft kann einströmen. Im Extremfall werden dann aus vorher funktionstüchtigen Lungenbläschen große funktionslose „Emphysemblasen“. Endogen kann auch ein persistierendes Asthma bronchiale zu einem Lungenemphysem führen.

[Bearbeiten] Einteilung

Man kann das Lungenemphysem nach der Lokalisation einteilen.

Pathologisches Präparat eines zentroazinären Emphysems

Beim zentroazinären Emphysem ist der zentrale, also proximal der terminalen Alveolen gelegene Teil des Azinus (bestehend aus Alveolen, Ductus alveolares und Bronchioli respiratorii)^[1] betroffen. Die Hauptursache für dieses Emphysem ist das Rauchen. Die Schadstoffe führen zu einer Entzündung, die das interstitielle Lungengewebe angreift.
Das panazinäre Emphysem entsteht am distalen Ende des Azinus. Hauptgrund für die Entstehung ist der vererbte Mangel des Enzyms Alpha-1-Antitrypsin. Dieses Enzym schützt die Lunge vor Proteasen, die das Gewebe jetzt angreifen können. Wenn die Alveolarsepten einreißen können die Emphysemblasen konfluieren. Es bildet sich ein panlobuläres und bei weiterem Wachstum ein bullöses Emphysem aus.
Durch Überdruckbeatmung in der Notfallmedizin, während Operationen oder auf der Intensivstation entsteht ein interstitielles Emphysem. Hier ist die Luft innerhalb der Alveolarsepten zu finden.
Weitere Einteilungen sind ein irreguläres, ein paraseptales, ein kompensatorisches (vikariierendes) Emphysem.
Bei schweren Formen eines Lungenemphysems kann das Klinische Bild eines Pink Puffers („rosa Schnaufer“) resultieren: Hierbei handelt es sich um einen Typ des Lungenemphysematikers mit asthenischem Konstitutionstyp (hervorgerufen durch ständig vermehrte Muskelarbeit der Atemhilfsmuskulatur), starker Dyspnoe und eher trockenen Husten. Die Patienten haben nur eine leichte Zyanose, da nur eine geringgradige Hypoxie und Hyperkapnie bestehen. Der Hämatokrit liegt im Normbereich.

[Bearbeiten] Siehe auch

[Bearbeiten] Einzelnachweise

↑ Renate Lüllmann-Rauch: Histologie: entenda, aprenda, consulte; 10 quadros. 2. Auflage. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro 2006, ISBN 85-277-1183-4.

[Bearbeiten] Weblinks

GesundheitPro - Atemwege: Lungenemphysem
medrapid - Anthrakofibrotische Verlaufsform einer Mischstaubpneumokoniose mit Emphysem
www.emphysem.info - Informationsseite zu COPD und Emphysem von der Emphysem-Hotline Bad Reichenhall (ein Angebot von Mitarbeitern der Klinik Bad Reichenhall)
Ratgeber Lungenemphysem - Grundlagenartikel zum Thema Lungenemphysem