Sternotomie

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Als (longitudinale) Sternotomie wird in der chirurgischen Fachsprache die Längsdurchtrennung des Brustbeins (Sternum) bezeichnet.

Inhaltsverzeichnis

1 Indikation
2 Durchführung
3 Verschluss
4 Risiken und Komplikationen
5 Literatur

[Bearbeiten] Indikation

Die partielle oder totale Sternotomie wird als Zugangsweg für Operationen an den Organen des Mediastinums (Mittelfell) eingesetzt. Beispiele sind Operationen am offenen Herzen, Anlage von aortokoronaren Bypässen, Herztransplantationen, Tumoren der Thymusdrüse (sehr selten). In Ausnahmefällen ist die partielle Sternotomie auch zur Operation sehr großer retrosternaler Strumen erforderlich (→ Strumaresektion, Thyreoidektomie).

[Bearbeiten] Durchführung

Es wird ein Längsschnitt über dem Brustbein durchgeführt. Von oben (Jugulum) und von unten (Processus xiphoideus) wird das Sternum mit dem Finger stumpf unterfahren und das lockere Bindegewebe an der Rückseite dadurch abgedrängt. Mit einer oszillierenden Säge oder einer speziellen Stichsäge wird das Sternum mittig längs getrennt. Der Brustkorb kann dann nahezu beliebig breit mittels eines Spreizers eröffnet werden. Zur partiellen Sternotomie, z. B. für die retrosternale Struma, wird das Sternum nur bis zum zweiten oder dritten Zwischenrippenraum längs und dann zur entsprechenden Seite hin quer durchtrennt.

[Bearbeiten] Verschluss

Im Allgemeinen erfolgt der Verschluss des Sternums mittels kräftiger, durch die Zwischenrippenräume geführter Drahtschlingen („Drahtcerclagen“), nachdem bei Notwendigkeit im Mediastinum Drainagen eingelegt wurden.

[Bearbeiten] Risiken und Komplikationen

Spezifische Komplikationsmöglichkeiten der Sternotomie sind

Pneumothorax
Mediastinitis
Wundheilungsstörungen mit Osteomyelitis des Sternums und Instabilität

[Bearbeiten] Literatur

K. Kremer et al.: Die chirurgischen Erkrankungen des Mediastinums in F. Baumgartl, K. Kremer u. H.W. Schreiber (Hrsg.): Spezielle Chirurgie für die Praxis, Bd. 1, S. 554 ff., Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1973, ISBN 3-13-445301-0