Алкоголизм

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Алкоголизм
МКБ-10	F10.
OMIM	103780

Алкоголи́зм — наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. В большинстве случаев при алкоголизме происходит деградация человека как личности; потеря своего внутреннего «Я».

В повседневной жизни алкоголизмом также может называться простое влечение к употреблению алкогольных напитков, при котором притупляется способность распознавать негативные последствия чрезмерного употребления алкоголя.

Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведет к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин.

Содержание 1 История 2 Этиология 2.1 Внешние факторы 2.2 Внутренние факторы 3 Патогенез 4 Народные представления об алкоголизме 4.1 Употребление алкоголя 4.2 Медицинские аспекты 4.3 Социальные аспекты 5 Стадии болезни 5.1 Продром 5.2 Первая стадия 5.3 Вторая стадия 5.4 Третья стадия 6 Диагностические признаки 6.1 F10.0 Острая интоксикация 6.2 F10.1 Употребление с вредными последствиями 6.3 F10.2 Синдром зависимости 6.4 F10.3, F10.4 Состояния отмены 7 Психосоматические нарушения при алкоголизме 7.1 Психические расстройства 7.1.1 Алкогольное опьянение 7.1.2 Алкогольные психозы 7.2 Алкогольное поражение внутренних органов 7.2.1 Список заболеваний 8 Социальные последствия алкоголизма 9 Лечение алкоголизма 10 Анонимные алкоголики 11 Знаменитые алкоголики 11.1 Знаменитые алкоголики Древнего мира 11.2 Знаменитые алкоголики Средних веков 11.3 Знаменитые алкоголики Нового времени 11.4 Знаменитые алкоголики ХХ-ХХI века 12 См. также 13 Источники 14 Ссылки

[править] История

Основная статья: Борьба с алкоголизмом в XIX веке

История отношения к потреблению спиртных напитков очень поучительна.

[править] Этиология

Развитие алкоголизма происходит под влиянием внутренних и внешних факторов.

[править] Внешние факторы

К внешним факторам относятся социально-экономические условия того или иного региона, а так же культурные особенности и традиции разных народов. Важное значение имеет воспитание и влияние социальной среды в которой развивается человек

[править] Внутренние факторы

Основными причинами алкоголизма являются обезвоживание [1] и гипогликемия[2][3], которая возникает от неправильного питания. Обычно, это злоупотребление пищей, состоящей в основном из рафинированных углеводов, и несбалансированной по количеству витаминов, минеральных солей и других незаменимых нутриентов. Неправильное питание, употребление в пищу легкодоступных рафинированных углеводов вызывает быстрое повышение уровня глюкозы в крови, на что очень остро реагирует поджелудочная железа, вырабатывая инсулин для утилизации глюкозы клетками. Действие чрезмерного количества инсулина приводит к падению уровня глюкозы в крови ниже допустимого, возникает гипогликемия. Именно поэтому возникают симптомы гипогликемии, которые руководят пищевым поведением индивидума. Именно тревожное и беспокойное состояние человека заставляет его искать снова пищу с высоким содержанием сахара. Но повторное поступление глюкозы в кровь еще более угнетает деятельность поджелудочной железы, которая не успела восстановить свои ресурсы и не способна вслед за инсулином вырабатывать большие дозы гормона глюкагона, повышающего уровень глюкозы за счет высвобождения глюкозы из клеток печени. Неправильное пищевое поведение формирует у человека состояние продолжительной гипогликемии. Если на этом фоне происходит знакомство индивидуума с алкоголем, то нейротоксическое действие этанола блокирует нормальные нейрогликемические симптомы. То есть чувство тревоги сменяется эйфорией. Выход из состояния опьянения вновь сменяется тревожными симптомами гипогликемии. Появляется физиологическая тяга к спиртному.

[править] Патогенез

Основная статья: Токсикология этанола

Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствии хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр^[1] При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза^[2]

[править] Народные представления об алкоголизме

Существует ряд народных, и зачастую опасных, представлений об алкоголизме, о том, как отличить алкоголика от обычного «любителя выпить»:

[править] Употребление алкоголя

• Тогда как «умеренно употребляющие» пьют вечером, алкоголики принимают алкоголь в любое время суток, в том числе утром
• Алкоголики приобретают дешевый крепкий алкоголь, позволяющий быстро «достичь кондиции» при минимальных затратах
• Алкоголики употребляют алкоголь либо без закуски, либо с символической закуской
• Для алкоголиков не принципиальна обстановка употребления алкоголя: они могут пить дома одни, в случайной компании или на каких-либо мероприятиях
• Алкоголикам свойственны запои
• При всём при этом, у большинства людей складывается мнение, что алкоголик это не алкоголик, а пьяница, привыкший к алкоголю и полюбивший алкоголь, но зависимым от алкоголя не является. Частая отговорка критикуемых: "Я не алкоголик, я пьяница." при этом вспоминают обычно литературных персонажей.

[править] Медицинские аспекты

• У алкоголиков бывает «белая горячка» и другие психозы
• У алкоголиков с утра трясутся руки
• Алкоголики имеют характерную внешность (отеки под глазами, красный цвет лица и т. д.)

[править] Социальные аспекты

• Алкоголики очень редко бывают трезвыми
• Алкоголики приходят на работу пьяным, тайно выпивают на работе, допускают прогулы
• Алкоголики могут потерять ситуационный контроль, привести домой случайных знакомых, чтобы с ними выпить, после чего их обворовывают
• Алкоголики скандалят дома, бьют супругу (супруга), скандалят и дерутся с соседями
• Алкоголики пропивают зарплату, не приносят деньги в дом, пропивают вещи из дома
• Алкоголики засыпают на улице, «под забором», попадают в вытрезвитель

Несомненно, любой из этих признаков — серьёзное подозрение на алкоголизм. Или диагноз. Но дело в том, что любой из этих признаков при алкоголизме может отсутствовать. Например, алкоголик может специально не пить в первую половину дня для последующего оправдания в своих и чужих глазах -"Ну какой же я алкоголик!". Он пьёт вечером («отложенное опохмеление»). Алкоголик может не напиваться в гостях (но «догнаться» потом дома). Кроме того, у алкоголика могут и вовсе отсутствовать все вышеперечисленные признаки, но зависимость уже есть, алкоголизм начался.

[править] Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а так же прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

1. Лица не употребляющие алкоголь
2. Лица умеренно потребляющие алкоголь
3. Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)

• Без признаков алкоголизма
• С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
• С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма^[3].

В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:

[править] Продром

«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.

[править] Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной, как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной амнезии (больной не помнит события происходившие с ним в состоянии опьянения). Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно многодневное пьянство. Для первой стадии алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

[править] Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии алкоголизма является развитие абстинентного синдрома. Абстинентный синдром является совокупностью психосоматических расстройств, возникающих вследствие хронической алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого количества спиртного. Характерными компонентами абстинентного синдрома являются дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонница, рвота при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной с абстинентным синдром очень раздражителен. На пике развития синдрома могут развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.)

[править] Третья стадия

На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.).

[править] Диагностические признаки

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов^[4]:

• полностью отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
• потеря контроля над количеством выпитого
• частичная ретроградная амнезия
• наличие абстинентного синдрома
• запойное пьянство

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

[править] F10.0 Острая интоксикация

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать

• уровень дозы;
• сопутствующие органические заболевания;
• социальные обстоятельста (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
• время, прошедшее после употребления вещества.

Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, — то есть, F10.07) патологическое опьянение.

[править] F10.1 Употребление с вредными последствиями

Модель употребления алкоголя, вредящяя здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

• Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
• Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.

[править] F10.2 Синдром зависимости

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:

1. Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
2. Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
3. Состояния отмены (см. F10.3 и F10.4).
4. Повышение толерантности.
5. Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
6. Продолжение употребления алкоголя несмотря на очевидные вредные последствия, такие, как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли, и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей — достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга^[4].

Диагноз F10.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 — в настоящее время воздержание;
1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);
2 — в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК);
3 — в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);
4 — в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);
5 — постоянное употребление (запой);
6 — эпизодическое употребление (дипсомания).

[править] F10.3, F10.4 Состояния отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, беспокойство, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.

[править] Психосоматические нарушения при алкоголизме

Алкоголь обладает токсическим воздействие на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

[править] Психические расстройства

[править] Алкогольное опьянение

Патологическое состояние, возникающее вследствии воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга). Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижение критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях^[5].

[править] Алкогольные психозы

Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивностью. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть^[6].

[править] Алкогольное поражение внутренних органов

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы

[править] Список заболеваний

• Синдром Гайе-Вернике

[править] Социальные последствия алкоголизма

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Алкоголизм оказывает существенное негативное влияние на качество генофонда нации. Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями центральной нервной системы, что в конечном итоге тормозит нормальное развитие общества в целом.

[править] Лечение алкоголизма

В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:

• Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией.
• Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни.
• Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества.

После медикаментозного выхода из запойного состояния, алкоголику запрещают пить навсегда, иначе клинические признаки алкоголизма вернутся.

В свете последних достижений науки, можно снять физиологическую причину алкоголизма, если в корне изменить питание. В научном эксперименте доказано, что если исключить из ежедневного рациона рафинированные углеводы (сахар, сахаросодержащие продукты, мучные продукты) и увеличить долю трудноусвояемых углеводов (инулиновый комплекс корнеплодов, артишок, лопух), постоянно использовать детоксикационное питание (овощи, зелень, фрукты, орехи, семечки, ягоды, цельнозерновые продукты, клетчатка, пектины, другие энтеросорбенты), увеличить потребление воды до 2-х литров в сутки и более, увеличить потребление витаминов группы В (никотиновая кислота,В1, В6, В12 и др.) и витамина С, то можно избавиться от алкоголизма. Стоит добавить, что никотин блокирует витамин С. Поэтому курильщика излечить значительно труднее, чем некурящего.

[править] Анонимные алкоголики

В настоящее время в нашей стране (а также во многих странах мира) существует множество групп Анонимных алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание бросить пить. Группы организуют не медики, а сами алкоголики.

Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих бросить пить, не лечат поражённые органы. В AA следует приходить трезвым. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. В некоторых случаях группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и даже поддерживают наркологи. Также группы АА сотрудничают с православной церковью (в нашей стране), и даже с органами власти (милицией).

[править] Знаменитые алкоголики

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

[править] Знаменитые алкоголики Древнего мира

[править] Знаменитые алкоголики Средних веков

• Омар Хайям

[править] Знаменитые алкоголики Нового времени

• Виноградов, Петр Иванович
• Фофанов, Константин Михайлович
• Барков, Иван Семёнович
• Мусоргский, Модест Петрович
• Петр I^{[источник?]}

[править] Знаменитые алкоголики ХХ-ХХI века

• Мустафа Кемаль Ататюрк, (1881—1938), (президент Турции) ^{[источник?]}
• Есенин, Сергей Александрович, (1895—1925)
• Фадеев, Александр Александрович (1901—1956)^[7]
• Сталин, Василий Иосифович (сын Иосифа Сталина), (1921—1962)
• Галина Брежнева (дочь Л. И. Брежнева), (1929—1998)
• Бурков, Георгий Иванович (советский актёр), (1933—1990) ^[8]
• Высоцкий, Владимир Семёнович (1938—1980)^[9]
• Ерофеев, Венедикт Васильевич (1938—1990) (русский писатель)
• Ельцин, Борис Николаевич (1931—2007) (президент Российской Федерации)
• Хемингуэй, Эрнест Миллер
• Лондон, Джек
• Воячек, Рафал
• Олеша, Юрий Карлович
• О Тул, Питер
• Блэкберн, Джозеф Генри
• Гарринча
• Мюллер, Герд
• Гаскойн, Пол
• Бест, Джордж
• Численко, Игорь
• Воронин, Валерий
• Банишевский, Анатолий
• Винет, Тэмми
• Поллок, Джексон
• Картер, Лин
• Тод Броунинг
• Карвер, Раймонд
• Лаури, Малькольм
• Хласко, Марек
• Довлатов, Сергей Донатович
• Эрик Клэптон
• Бенни Хилл
• Джеймс Джойс
• Пит Доерти
• Буковски, Чарльз
• Кокер, Джо

[править] См. также

• Токсикология этанола
• Трезвость
• Борьба с алкоголизмом в XIX веке
• Анонимные алкоголики
• Снижение вреда

[править] Источники

[править] Ссылки

	Алкоголизм в Викисловаре?
	Category:Alcoholism на Викискладе?

• Алкоголизм в Open Encyclopedia Project

• Вред пива и пивной алкоголизм
• Справочник по психиатрии (1985) / Алкоголизм
• Форум взаимопомощи при алкоголизме
• Энциклопедия по алкоголизму, информация, первая помощь при алкогольном отравлении и исторические факты